LE MEDECIN GENERALISTE EN UNITE MOBILE, UNE SOLUTION POUR LES DESERTS MEDICAUX ? UNE REVUE DE LA LITTERATURE NARRATIVE

Abstract

Introduction. De nombreuses politiques sanitaires ont été créées pour répondre aux inégalités d’accès aux soins dans les zones en carence d’offre de soins. Des unités médicales mobiles (UMM) semblent être un modèle peu utilisé en France. L’objectif principal de cette étude était de décrire des modèles d’UMM en médecine générale présents dans des zones en carence d’offre de soins dans le monde et secondairement de décrire les freins et leviers à leur utilisation en France. Méthode. Une revue narrative de la littérature a été menée en 2020 utilisant des bases de données en santé internationales et des archives de presse francophone. Ré sultats. Les modèles dépendaient beaucoup des zones géographiques (Nord/Sud) et du réseau médical existant. Parmi les pays du Nord, les États-Unis étudient les effets des UMM grâce à un groupe de recherche et d’évaluation (Mobile Health Map). En Allemagne, avec un contexte déontologique et démographique similaire à la France, des UMM ont été introduites dans des zones en carence d’offre de soins. L’exercice en UMM était fonctionnel mais présentait des limites matérielles et organisationnelles. La concertation des acteurs de santé locaux et de la population était primordiale pour garantir la réussite et l’acceptation des UMM. En France, ces projets étaient limités par l’interdiction déontologique de « médecine foraine ». Toutefois, des expérimentations d’UMM ont été réalisées en soins primaires. Discussion. Le modèle des UMM est fonctionnel, mais les données manquent quant à leur utilité en soins primaires. Les projets français expérimentaux sont à évaluer. Ce mode d’exercice pourrait s’intégrer dans les projets d’organisation territoriale d’accès aux soins. La partie prenante des populations et des acteurs de soins locaux au projet est un pré-requis. L’autorisation ordinale d’exercice en unité mobile et en sites distincts est un levier pour faciliter l’expérimentation de ces nouveaux modes d’exercice.