Factores asociados al uso de antibioticoterapia en niños menores de 2 años previamente sanos hospitalizados por bronquiolitis

Abstract

Objetivo: Perfilar las características de los pacientes y los factores que llevan a la prescripción de antibióticos, en todos los niños menores de 2 años previamente sanos internados con diagnóstico de bronquiolitis, durante un periodo de 12 meses en el hospital pediátrico especializado.Métodos: estudio observacional descriptivo de las características clínico-epidemiológicas de los niños previamente sanos menores de dos años hospitalizados con el diagnóstico de bronquiolitis, del 01 de enero al 31 de diciembre del año 2018 en el Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera” de la Caja Costarricense de Seguro Social de Costa Rica, con un análisis comparativo entre los factores asociados con la utilización o no de antibióticos durante su hospitalización.Resultados: Se incluyó un total de 261 niños previamente sanos hospitalizados con bronquiolitis, con una edad promedio de 7.3 meses y predomino del sexo masculino (n=160, 61.3%). El 24.5% presentó exposición a fumado pasivo. Un 66.1% de los pacientes no tuvieron antecedente de sibilancias previas al  internamiento y un 52.2% con el antecedente familiar de asma bronquial. Se registró que el 17.2% (n=45) recibió antibióticos durante su  hospitalización. Los factores asociados con la prescripción de los antibióticos fueron la presencia de opacidades pulmonares (p=0.001, OR: 32.2) e infiltrados bronconeumónicos (p=0.002, OR:2.72) en la radiografía de tórax, la  escalada a terapia con cánula de alto flujo (p<0.001, OR: 4.43) y la ventilación mecánica asistida (p=0.001, OR: 7.17).Conclusión: Los dos factores que llevan al médico a prescribir antibióticos al paciente sano con BQL son el deterioro del patrón respiratorio que lleva a la necesidad de intubar y ventilar y la presencia de opacidades pulmonares e infiltrados  bronconeumónicos.