Infecciones por Clostridioides (Clostridium) difficile en un hospital geriátrico de Costa Rica

Abstract

Objetivo: Describir las características de los  pacientes adultos mayores con diagnóstico de infecciones por Clostridium difficile en un hospital geriátrico en Costa Rica con el propósito de  contribuir a mejorar su manejo y llevar a una  reducción de la morbimortalidad y costos asociados a su atención.Métodos: Se realizó un estudio observacional  retrospectivo con información demográfica y clínica de 141 pacientes admitidos en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología Dr. Raúl Blanco Cervantes de Costa Rica del 2015 al 2018, quienes presentaron una prueba inmunocromatográfica de detección de antígeno y/o toxinas de C. difficile positiva en heces diarreicas. Las variables continuas se compararon mediante una prueba de ANOVA,mientras que las categóricas, por una prueba exacta de Fisher. Los factores de riesgo para cada uno de los grupos se evaluaron por análisis univariante. Los valores de p < 0,05 se consideraron   estadísticamente significativos con un 95% de confianza.Resultados: Se estudiaron 141 pacientes con diarrea asociada a C. difficile. Los pacientes tenían una edad promedio de 83 años y 57% eran mujeres. Un 35% de los casos eran de origen comunitario y 27% fueron severos. El consumo de antimicrobianos fue dado principalmente por cefalosporinas y fluoroquinolonas. El tratamiento más utilizado fueel metronidazol (81%) y la mortalidad relacionada con la infección por C. difficile a los 30 días fue de un 35%.Conclusiones: Este es el primer reporte epidemiológico de infección por C. difficileque describe a un grupo de pacientes geriátricos hospitalizados y sus factores de riesgo asociados, que pone en manifiesto un porcentaje importante de casos comunitarios y graves, lo que llama a establecer guías locales y grupos específicos para el tratamiento y prevención de dicha infección.