Long-term care in the context of population ageing: What role for social protection policies?

Abstract

With the acceleration of population ageing, healthy ageing is becoming an imperative for all. Social protection systems have an important role to play in this endeavour. Through a life cycle approach, social protection systems can support i) the prevention of disability in old age (i.e. by addressing the social determinants of health and rehabilitation), ii) effective access to long-term care without hardship for those who need it, and iii) decent work in the care economy. To do so will require adopting a gender-transformative approach. Indeed, women are disproportionately represented among both older persons and long-term care providers in their diversity. Further, to adequately contribute to healthy ageing and effective access to long-term care without hardship as a rights-based entitlement, social protection systems will need to build strong coordination between health care, social care and other social policies. This article highlights the key entry points for social protection systems to contribute to the United Nations Decade of Healthy Ageing, building on the rights-based approach of human rights and international social security standards.

Avec la longévité croissante de la population, le vieillissement en bonne santé devient impératif pour tous. Les systèmes de protection sociale ont un rôle important à jouer à cette fin. En adoptant une approche axée sur le cycle de vie, les systèmes de protection sociale peuvent soutenir i) la prévention du handicap chez les personnes âgées (notamment en tenant compte des déterminants sociaux de la santé et de la réadaptation); ii) l’accès efficace et facile aux soins de longue durée pour les personnes qui en ont besoin; et iii) le travail décent dans le secteur des soins. Il faudra ainsi adopter une approche transformatrice de genre. En effet, les femmes sont disproportionnellement représentées parmi les personnes âgées et les prestataires de soins de longue durée dans leur diversité. En outre, pour contribuer de façon adéquate au vieillissement en bonne santé et à l’accès efficace et facile aux soins de longue durée en tant que prestations basées sur des droits, les systèmes de protection sociale devront mettre en place une solide coordination entre les soins de santé, l’aide sociale et d’autres politiques sociales. Cet article met en avant les principaux points d’entrée grâce auxquels les systèmes de protection sociale peuvent contribuer à la Décennie pour le vieillissement en bonne santé des Nations unies, via une approche fondée sur les droits humains et les normes internationales de sécurité sociale.

Debido a la aceleración del envejecimiento de la población, el envejecimiento saludable se está convirtiendo en una necesidad para todos. Los sistemas de protección social pueden desempeñar un papel importante a este respecto. Mediante un enfoque basado en el ciclo de vida, estos sistemas pueden contribuir a: i) prevenir la discapacidad entre las personas de edad avanzada (esto es, gestionando los determinantes sociales de la salud y la rehabilitación), ii) ofrecer un acceso efectivo a cuidados de larga duración que no conlleven dificultades para las personas que los precisan, y iii) proporcionar un trabajo decente en la economía del cuidado. Para ello, será necesario adoptar un enfoque transformador en materia de género. Sin duda, la representación de las mujeres es desproporcionadamente alta entre el conjunto de personas de edad avanzada y de proveedores de cuidados de larga duración. Además, para fomentar de forma adecuada el envejecimiento saludable y el acceso efectivo a los cuidados de larga duración sin dificultades, los sistemas de protección social han de establecer una estrecha coordinación entre las políticas de atención de salud, de atención social y las políticas sociales de otra índole. En el artículo se destacan los principales puntos de entrada mediante los cuales los sistemas de protección social pueden contribuir al Decenio de las Naciones Unidas para el Envejecimiento Saludable a partir de un enfoque basado en los derechos humanos y las normas internacionales en materia de seguridad social.

Mit der Beschleunigung der Bevölkerungsalterung wird gesundes Altern zu einem Muss für alle. Die Sozialschutzsysteme spielen bei diesem Vorhaben eine wichtige Rolle. Durch einen lebenszyklusorientierten Ansatz können die Sozialschutzsysteme i) die Prävention von Behinderungen im Alter (d.h. durch Berücksichtigung der sozialen Determinanten von Gesundheit und Rehabilitation), ii) den effektiven Zugang zu Langzeitpflege ohne Härten für diejenigen, die sie benötigen, und iii) menschenwürdige Arbeit in der Pflegewirtschaft unterstützen. Dies erfordert einen transformativen Gender-Ansatz. In der Tat sind Frauen in ihrer Vielfalt sowohl bei den älteren Menschen als auch bei den Langzeitpflegeanbietern überproportional vertreten. Um einen angemessenen Beitrag zu gesundem Altern und einem effektiven Zugang zu Langzeitpflege ohne Härtefälle zu leisten, müssen die Sozialschutzsysteme eine enge Koordinierung zwischen Gesundheitsversorgung, Sozialfürsorge und anderen sozialpolitischen Maßnahmen aufbauen. Dieser Artikel beleuchtet die wichtigsten Ansatzpunkte, mit denen die Sozialschutzsysteme einen Beitrag zum Jahrzehnt des gesunden Alterns der Vereinten Nationen leisten können, und stützt sich dabei auf den rechtsbasierten Ansatz der Menschenrechte und der internationalen Standards der sozialen Sicherheit.

При увеличении темпов старения населения на первый план выходит обеспечение активного долголетия. Системы социальной защиты играют важную роль в этом процессе. Системы социальной защиты могут способствовать: i) профилактике инвалидности в пожилом возрасте (т.е. воздействовать на социальные детерминанты здоровья и реабилитации), ii) эффективному беспрепятственному доступу к долговременному уходу для тех, кто в нём нуждается, iii) достойным условиям труда в сфере услуг по уходу. Для этого необходимо реализовать подход, призванный изменить ситуацию в гендерной сфере. В действительности женщины непропорционально представлены как среди пожилого населения, так и среди поставщиков услуг по долговременному уходу. Чтобы и далее поддерживать активное долголетие и предоставлять эффективный беспрепятственный доступ к услугам долговременного ухода, основанный на соблюдении прав, системам социальной защиты необходима тесная координация между политикой в сфере здравоохранения, социального обслуживания и другими типами социальной политики. В статье освещаются ключевые исходные направления систем социальной защиты, которые внесут вклад в Десятилетие здорового старения Организации Объединенных Наций, в основе которого лежат правозащитный подход к правам человека и международные стандарты социального обеспечения.

随着人口老龄化加速, 健康老龄化正成为所有人的关注重点。社会保护体系在这一进程中可以发挥重要作用。通过生命周期方法, 社会保护体系可以支持:i)(通过解决健康和康复的社会决定因素)预防老年残疾, ii)有效获得长期照护, 对有需要的人不造成困难, 以及iii)照护经济中的体面劳动。实现这些目标需要采取性别变革方法。事实上, 女性在老年人和长期照护提供者中占比过高。此外, 为了充分促进健康老龄化和有效获得长期照护而不造成困难, 将其作为一种权利性权益, 社会保护体系需要在医疗保健、社会照护和其他社会政策之间建立强有力的协调。本文在基于权利的人权和国际社会保障标准方法的基础上, 强调了社会保护体系为联合国健康老龄化十年做出贡献的关键切入点。

مع تسارع شيخوخة السكان، تصبح الشيخوخة بصحة جيدة أمرًا ضروريًا للجميع. وتضطلع أنظمة الحماية الاجتماعية بدور مهم في هذا المسعى. ومن خلال نهج دورة الحياة، يمكن لأنظمة الحماية الاجتماعية أن تدعم: 1) الوقاية من الإعاقة في سن الشيخوخة (أي من خلال معالجة المحددات الاجتماعية للصحة وإعادة التأهيل)، 2) والوصول الفعال إلى الرعاية طويلة الأمد دون مشقة لأولئك الذين هم بحاجة إليها، 3) والعمل اللائق في اقتصاد الرعاية. وسيتطلب القيام بذلك تبني نهج تحولي في مجال المساواة بين الجنسين. وفي الواقع، يتم تمثيل النساء بشكل غير متناسب في صفوف كبار السن ومقدمي الرعاية طويلة الأمد في علاقة بالتنوع. وعلاوة على ذلك، ومن أجل المساهمة بشكل مناسب في الشيخوخة الصحية والحصول الفعال على الرعاية طويلة الأمد دون معاناة باعتبارها استحقاقا قائما على الحقوق، ستحتاج أنظمة الحماية الاجتماعية إلى بناء تنسيق قوي بين الرعاية الصحية والرعاية الاجتماعية والسياسات الاجتماعية الأخرى. ويسلط هذا المقال الضوء على نقاط الدخول الرئيسية لأنظمة الحماية الاجتماعية للمساهمة في عقد الأمم المتحدة للتمتع بالصحة في مرحلة الشيخوخة، والبناء على النهج القائم على الحقوق المتعلق بحقوق الإنسان ومعايير الضمان الاجتماعي الدولية.

Com a aceleração do envelhecimento da população, o envelhecimento saudável está se tornando imprescindível para todos. Os sistemas de proteção social têm um papel importante a desempenhar nesse empenho. Por meio de uma abordagem de ciclo de vida, os sistemas de proteção social podem apoiar i) a prevenção da incapacidade na velhice (ou seja, abordando os determinantes sociais da saúde e reabilitação), ii) o acesso efetivo e simplificado aos cuidados de longa duração para quem precisa deles e iii) o trabalho digno na economia dos cuidados. Para isso, será necessário adotar um método que comprometa ambos os gêneros de forma igualitária. De fato, as mulheres desempenham, de maneira desproporcional, os cuidados com idosos e são as principais prestadoras de cuidados de longa duração em sua diversidade. Além disso, para contribuir de maneira adequada para o envelhecimento saudável e o acesso efetivo aos cuidados de longa duração sem dificuldades como benefícios sociais com base em direitos, os sistemas de proteção social precisarão construir uma sólida coordenação entre assistência à saúde, assistência social e outras políticas sociais. Este artigo destaca os principais pontos de entrada para os sistemas de proteção social de maneira a contribuir com a Década de Envelhecimento Saudável das Nações Unidas, edificado em uma abordagem baseada em direitos humanos e normas internacionais de seguridade social.