PERTINENCE DE LA TELECONSULTATION EN MEDECINE GENERALE. DELAIS DE RECONSULTATION APRES TELECONSULTATION VERSUS TELECONSULTATION

Abstract

Contexte. Le nombre d’actes de téléconsultation en médecine générale (TCG) a explosé pendant le confinement Covid-19. Les conditions de prise en charge étaient similaires entre les TCG et les consultations de médecine générale en cabinet (Gs), sans qu’on dispose de données objectives sur leur pertinence. Mé thodes. Cette étude de cohorte rétrospective sur dossiers médicaux a analysé les effets des TCG sur les délais de reconsultation chez le médecin généraliste (MG) par rapport aux Gs. Une analyse en sous-groupes a permis d’analyser l’influence du motif de consultation, du genre et de l’âge sur les délais de reconsultation. Résultats. Sur la période de l’étude, 262 patients ont été inclus en cross-over dans 2 structures de soins regroupant 10 MG. Le délai moyen de reconsultation après TCG (dTCG) était significativement inférieur au délai moyen de reconsultation après Gs (dGs), respectivement 48,27 et 65 jours (p < 0,01). Les analyses en sous-groupes retrouvaient cette tendance spécifiquement pour les consultations pour motifs somatiques aigus, avec dTCG de 47 jours et dGs de 71 jours (p < 0,01), sans différence significative liée au genre. Les dTCG variaient en fonction de l’âge, particulièrement pour les 48-58 ans qui reconsultaient 35 jours plus tôt (p < 0,01) et les 68-78 ans qui, inversement, reconsultaient 21 jours plus tard (p = 0,03) après une TCG. Conclusion. Les patients inclus ont reconsulté plus rapidement après une TCG qu’après une Gs. Cette différence est particulièrement marquée pour les motifs somatiques aigus et pour les quinquagénaires. En revanche, ce délai est allongé chez les septuagénaires. Ceci devrait inciter à limiter les TCG pour motif somatique et à s’interroger sur les bénéfices des TCG chez les septuagénaires.