Tratamento ortodôntico-cirúrgico de deformidade dentofacial complexa associada à SAHOS, com o auxílio de dispositivos de ancoragem esquelética: miniplacas e mini-implantes

Abstract

OBJETIVO: O objetivo do presente artigo foi relatar o caso clínico de um paciente portador de deformidade dentofacial complexa associada a má oclusão assimétrica, com desvio da linha média inferior, ausência de incisivos superiores e mordida cruzada posterior, além de distúrbios respiratórios graves, caracterizados pela Síndrome de Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS), confirmada pelo exame de polissonografia do sono. RELATO DE CASO: Durante o preparo ortodôntico, foram instaladas duas miniplacas na maxila, além de utilização de barra transpalatina expandida e elásticos intermaxilares cruzados, para expandir a arcada superior, descruzar a mordida e criar espaço para implantes anteriores superiores. Utilizou-se mecânica com molas fechadas de níquel-titânio apoiadas nas miniplacas, para distalização de toda a arcada superior e correção da má oclusão de Classe II. Na arcada inferior, optou-se pela instalação de um mini-implante na distal do #37 em região de trigonorretromolar, utilizado de maneira indireta como ancoragem, e foi realizada a extração do dente #35 e retração dos dentes anteriores, com correção do desvio da linha média inferior, que era de cerca de 5 mm, para que ela passasse a coincidir com a linha média do mento. Após adequado preparo ortodôntico, realizou-se a cirurgia ortognática de avanço bimaxilar, com rotação do plano oclusal no sentido anti-horário e avanço e redução vertical do mento. Os objetivos propostos foram atingidos, tanto no aspecto estético quanto no oclusal e no funcional. Houve melhora na apneia, conforme resultado da nova polissonografia do sono. O paciente ficou satisfeito com o resultado obtido, principalmente pelas mudanças faciais e respiratórias ocorridas. CONCLUSÃO: Conclui-se, com a descrição desse caso clínico, que a associação de preparo ortodôntico realizado com o auxílio de ancoragem esquelética (miniplacas e mini-implantes), cirurgia ortognática e finalização ortodôntica com elásticos intermaxilares e dobras de finalização mostrou-se adequada para a solução dos problemas apresentados, visando a obtenção de uma face, respiração e oclusão mais harmoniosas ao fim do tratamento.