Du bandage aux auto-bandages, rôle de l’éducation thérapeutique

Abstract

Les lymphœdèmes primaires et secondaires sont des maladies chroniques dont l’évolution spontanée est l’augmentation de volume et parfois la survenue de complications (érysipèle) entraînant un retentissement psychologique et social important. La prise en charge des lymphœdèmes est bien codifiée : la première phase est destinée à réduire le volume grâce aux bandages peu élastiques et la seconde au maintien du volume par la compression élastique. D’autres pratiques peuvent y être associées : exercices sous bandages, drainages lymphatiques manuels et soins de peau. L’observance est un élément majeur pour la stabilité du lymphœdème au long cours. La pratique d’auto-bandages, gardés la nuit, permet de poursuivre la réduction de volume ou de diminuer celui éventuellement repris malgré le port de la compression journalière. Ces auto-bandages sont appris au patient (éventuellement à un membre de la famille), de façon simplifiée par un kinésithérapeute. L’éducation thérapeutique du patient (ETP) est aussi adaptée à ces apprentissages de « savoir-faire ». Après avoir réalisé un bilan éducatif partagé (BEP), plusieurs types d’ateliers ciblés peuvent être proposés comme l’atelier d’auto-bandage réalisé en individuel, avec analyse, évaluation et corrections de chaque étape. En cas de difficultés techniques, l’atelier est refait dans les jours suivants pour obtenir la meilleure réalisation possible. Les auto-bandages permettent ainsi de favoriser l’autonomie des patients. Ils nécessitent une importante motivation des patients et soignants pour traiter le lymphœdème sur le long terme.