Laser vascolari

Abstract

I laser vascolari fanno parte del nostro arsenale terapeutico da trent’anni. Si basano sull’induzione di un effetto più o meno termico o meccanico sulla parete dei vasi displastici. La lunghezza d’onda (che si aggira principalmente intorno ai 530 o ai 590 nm) garantisce una buona selettività. La durata dell’impulso, espressa in millisecondi, determina la precisa modalità d’azione del laser: o effetto termico puro sulla parete vascolare, con durate di impulso maggiori di 10 ms (principio della fotocoagulazione, utilizzato principalmente per la rosacea, senza creare la porpora), o effetto più meccanico, con durate di impulso più corte, dell’ordine di 0,5-6 ms (principio della fototermolisi selettiva, da privilegiare per gli angiomi piani, nonostante l’induzione della porpora). Le indicazioni principali di questi laser sono dominate dalla rosacea e dagli angiomi piani. In un neonato portatore di angioma piano, il trattamento, esclusivamente tramite laser a colorante pulsato, può essere cominciato molto presto, dopo le prime settimane, inducendo la porpora. Il trattamento migliora notevolmente la maggior parte degli emangiomi, ma richiede molte sedute e sono possibili casi di resistenza. Le rosacee possono essere trattate efficacemente senza porpora in caso di teleangiectasie, scegliendo durate di impulso relativamente lunghe, ma le eritrosi rispondono meglio, in termini di costanza, alle durate di impulso corte, che inducono una porpora socialmente invalidante per qualche giorno. Le radiodermiti croniche rispondono molto bene ai laser vascolari, che apportano benefici importanti per i pazienti in termini di qualità della vita. Il laser a colorante pulsato, utilizzato in ultima intenzione, è un trattamento talora efficace in maniera duratura sulle placche psoriasiche, soprattutto se queste sono vecchie, stabili e croniche.