Die transmyokardiate Laserrevaskutarisation als chirurgische Therapie der diffusen koronaren Herzerkrankung

Abstract

Bei einer transmyokardialen Laserrevaskularisation werden mit Hilfe eines Lasers ca. 1 mm starke, transmurale Kanäle im Myokard des linken Ventrikels angelegt. Dadurch soll bei Patienten, die aufgrund ihrer fortgeschrittenen koronaren Herzerkrankung nicht mehr von einer Bypassoperation profitieren, eine globale, zumindest aber lokale Durchblutungsverbesserung des Herzens erzielt werden, ohne direkt Einfluß auf den Blutfluß lurch die gößeren Koronararterien zu nehmen. Der genaue Mechanismus and das Ausmaß der erhofften myokardialen Perfusionsverbesserung sind noch Gegenstand der klinischen und experimentellen Forschung. Anhand verschiedener randomisierter Multicenterstudien konnte in den letzten Jahren jedoch zweifelsfrei demonstriert werden, daß Angina pectoris bei schwerer diffuser koronarer Herzkrankheit effektiv durch eine TMLR behandelt werden kann.

Transmyocardial laser revascularization is a procedure in which transmural channels with a diameter of 1 mm are created in the left ventricular free wall by the use of a laser. The intention is to achieve a global, or at least regional, improvement of perfusion without affecting the major coronaries in patients who are not candidates for bypass grafting due to severe, diffuse, coronary artery disease. The exact mechanism and the amount of improvement of myocardial perfusion is still a matter of clinical and experimental research. However, several larger, randomized, multi-center trials have been able to demonstrate without doubt that transmyocardial laser revascularization can effectively treat patients with debilitating angina pectoris syndrome.