Validité externe de la pratique médicolégale de l’évaluation des besoins en tierce personne chez l’adulte : une étude de simulation dans l’environnement des services à la personne

Abstract

Objectif

Étude de simulation de la pratique médicolégale de l’évaluation des besoins en tierce personne chez l’adulte afin d’examiner sa validité externe dans l’environnement des services d’aide à la personne.

Matériels et méthodes

Pour déterminer les besoins d’aide en période de jour selon la pratique médicolégale, un cas simulé était tiré au hasard d’une loi normale définie par une moyenne rapportée dans la littérature (3,08 heures pour la paraplégie, 4,33 heures pour l’hémiplégie ou 4,83 heures pour la tétraplégie C5-C6) et un écart-type de 0,5 heure. Dans une deuxième étape, ces besoins étaient adaptés à l’environnement des conventions collectives des aidants à domicile. Dans une troisième étape, les estimations des deux premières étapes étaient comparées en utilisant la racine de la moyenne des carrés des écarts. Ces trois étapes ont été répétées n = 2000 fois pour chacune des six conditions de simulation dont trois types de déficits (paraplégie, hémiplégie, tétraplégie C5-C6) et deux types de conventions collectives (modes mandataire et prestataire).

Résultats

Dans le cas de l’aidant salarié de la personne en situation de handicap (mode mandataire), la racine de la moyenne des carrés des écarts était de 8,40 heures (paraplégie), 7,90 heures (hémiplégie) et 8,92 heures (tétraplégie C5-C6). Dans le cas de l’aidant salarié du service d’aide à domicile (mode prestataire), la racine de la moyenne des carrés des écarts était de 7,90 heures (paraplégie), 8,92 heures (hémiplégie) et 8,71 heures (tétraplégie C5-C6).

Conclusion

Sous les conditions de la présente étude, la pratique médicolégale de l’évaluation des besoins en tierce personne chez l’adulte n’a pas pu être validée dans l’environnement des services d’aide à la personne.

Objective

Simulation study of the medicolegal practice of evaluating personal care assistance needs in adults to examine external validity in the home care services environment.

Materials and methods

To determine home care needs for the day period, a case was randomly sampled from a normal distribution defined by a mean reported in the literature (3.08 hours for paraplegia, 4.33 hours for hemiplegia or 4.83 hours for tetraplegia C5-C6) and by a standard deviation of 0.5 hour. In a second step, these needs were adapted to the collective agreements of the home care services environment. In a third step, the estimations from the first two steps were compared using the root mean square error. The three steps were repeated n = 2000 times for each of the six simulation conditions: 3 types of disability (paraplegia, hemiplegia and tetraplegia C5-C6) and 2 types of collective agreements (helper employed by the disabled person or an organization).

Results

In the case of direct employment of the helper by a disabled person, the root mean square error was 8.40 hours (paraplegia), 7.90 hours (hemiplegia) and 8.92 hours (tetraplegia C5-C6). In the case of employment of the helper by an organization, the root mean square error was 7.90 hours (paraplegia), 8.92 hours (hemiplegia) and 8.71 hours (tetraplegia C5-C6).

Conclusion

Under the conditions of the present study, the medicolegal practice of evaluating personal care assistance needs in the adult could not be validated in the home care services environment.