Effets d’un entraînement à la marche avec robot d’assistance à la marche Lokomat® chez des sujets porteurs d’une prothèse totale de genou : étude préliminaire

Abstract

Objectifs

L’objectif de ce travail préliminaire était d’évaluer l’efficacité d’une séance de rééducation avec robot d’assistance à la marche (Lokomat^®) sur la qualité de marche de sujets opérés d’une prothèse totale de genou.

Matériel et méthode

Cette étude croisée randomisée comparait l’effet d’une séance de Lokomat^® et d’une séance rééducation classique sur la marche après prothèse totale de genou. Les paramètres évalués étaient : la douleur par échelle visuelle analogique (EVA), les paramètres spatiotemporels et les amplitudes du genou lors de la marche à l’aide d’une analyse quantifiée de la marche, avant et après chacune des deux séances.

Résultats

Dix sujets ont été inclus. La douleur après la séance de Lokomat^® était significativement augmentée de 0,86 point EVA (p 0,04). Concernant la marche, après la séance de Lokomat^® la longueur de l’enjambée était significativement augmentée (p 0,04), le pic d’extension de genou était amélioré de 1,04° (p 0,04) mais la flexion du genou n’était pas modifiée.

Conclusion

Dans cette étude préliminaire, le Lokomat^® apporte un bénéfice sur l’extension du genou et la longueur de l’enjambée lors de la marche. Une évolution des critères d’inclusion et du protocole expérimental pourrait permettre de contrôler la douleur. Enfin, la mise en place d’un protocole avec de multiples séances semble nécessaire pour mieux appréhender une éventuelle modification des paramètres de marche.

Objectives

The aim of this preliminary study was to evaluate the efficiency of a rehabilitation session with walking-aid robot (Lokomat^®) on quality of gait for patients operated for a total knee arthroplasty.

Materials and methods

This crossover randomized study compared the effect of a session of Lokomat^® and the effect of a conventional rehabilitation session after total knee arthroplasty. The evaluated parameters were: pain with Visual Analogic Scale (VAS), spatiotemporal parameters and knee ranges of motion during gait with a quantified gait analysis, before and after the two sessions.

Results

Ten subjects were included. Pain after Lokomat^® session was significantly increased by 0.86 points at the VAS (P 0.04). Regarding gait, after Lokomat^® session stride length was significantly improved (P 0.04), peak knee extension was improved of 1.04° (P 0.04) but peak knee flexion was not modified.

Conclusion

In this preliminary study, the Lokomat^® seems to improve knee extension and stride length during gait. An evolution of inclusion criteria of this experimental protocol could allow a better control of pain. Finally, the planification of a protocol with multiple sessions seems necessary to better observe some modifications of gait parameters.