Utilidad de la ultrasonografía intravascular durante el stenting carotídeo

Anales de Cirugía Vascular Pub Date : 2009-09-01 DOI:10.1016/j.acvsp.2009.11.013

M. Mellado Joan, B. Gómez Moya, F. Pañella Agustí, R. García Vidal, Y. Abril Arjona, M. P. Fariñas Alija, V. Martín Paredero

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Abstract

Fundamento

El examen ecográfico intravascular (EEIV) puede proporcionar información de utilidad durante los procedimientos endovasculares. No obstante, sigue por dilucidar su utilidad clínica real durante la implantación de un stent carotídeo. Evaluamos su utilidad como instrumento complementario durante los procedimientos endovasculares en arterias carótidas y su influencia en la modificación de la estrategia terapéutica.

Métodos

Entre abril de 2006 y abril de 2007, 18 pacientes sintomáticos (nueve con episodios isquémicos transitorios y nueve con ictus) se sometieron a angioplastia e implantación de un stent por estenosis > 70% de la arteria carótida interna (ACI). Las lesiones diana se identificaron con un examen eco-Doppler preoperatorio y se confirmaron adicionalmente en la angiografía. En todos los pacientes se efectuó examen EIV intraoperatorio. Se obtuvieron mediciones de múltiples niveles de la arteria al igual que imágenes histológicas virtuales, antes y después de la implantación de un stent.

Resultados

La técnica fue satisfactoria en un 100% de los casos. No se produjeron complicaciones en el lugar de punción femoral ni acontecimientos neurológicos o de otro tipo. Comparado con la angiografía, los hallazgos del EEIV demostraron un diámetro arterial medio que fue > 1,64 ± 0,22 mm. En función de la información histológica virtual, se excluyó del tratamiento endovascular a dos pacientes en los que se practicó endarterectomía carotídea. En ocho casos después del examen EIV se modificó el tipo o tamaño del stent.

Conclusión

El examen EIV proporciona información complementaria a la obtenida con los procedimientos diagnósticos convencionales. Puede ser útil para caracterizar la composición y evaluación de la lesión diana, elección del tipo y tamaño del stent, y valorar los resultados después del procedimiento.

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血管内超声在颈动脉支架中的应用

血管内超声检查(EEIV)可以在血管内手术中提供有用的信息。然而，它在颈动脉支架植入中的实际临床用途尚不清楚。我们评估了它作为颈动脉血管内手术辅助工具的有效性，以及它对治疗策略修改的影响。方法2006年4月至2007年4月期间，18例有症状患者(9例短暂缺血性发作，9例中风)接受了血管成形术和支架植入。70%的颈内动脉(ica)。目标病变通过术前生态多普勒检查确定，并通过血管造影进一步证实。所有患者均进行术中EIV检查。本研究的目的是评估支架植入前后动脉的多水平测量和虚拟组织学图像。结果该技术在100%的病例中是令人满意的。在一项随机对照试验中，一名患者接受了一项双盲、安慰剂对照研究。与血管造影相比，EEIV结果显示平均动脉直径为>1.64±0.22 mm。根据虚拟组织学信息，2例颈动脉内膜切除术患者被排除在血管内治疗之外。在8例患者中，EIV检查后支架的类型或大小发生了改变。结论EIV检查提供了常规诊断程序所获得的补充信息。它可能有助于描述目标病变的组成和评估，支架的类型和大小的选择，以及评估手术后的结果。

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