Acute antenatal umbilical cord artery thrombosis in a pregnant woman with concomitant somatic diseases

Abstract

Тромбоз артерии пуповины (ТАП) является редким, труднодиагностируемым пренатально осложнением беременности, в связи с чем не существует общепринятых принципов профилактики и ведения таких пациенток, не разработаны клинические рекомендации. Представляем клинический случай течения беременности у пациентки с отягощенным соматическим анамнезом, завершившейся развитием острого ТАП. Антенатальное применение медикаментозной профилактики венозных и артериальных тромбоэмболических осложнений, очевидно, отсрочило развитие острого ТАП до доношенного срока – момента наивысшего риска реализации всех тромбоэмболических осложнений во время беременности. Острая гипоксия плодаявилась показанием к экстренному оперативному родоразрешению и, несмотря на быстро принятые меры, реализовалась в тяжелую асфиксию при рождении. Приводится анализ возможных причин развития ТАП, обсуждаются современные международные подходы к медикаментозной профилактике сердечно-сосудистых осложнений во время беременности. Необходимо привлечение внимания к значимости соматических заболеваний в формировании перинатальных рисков, а также важности индивидуального подбора медикаментозной профилактики возможных неблагоприятных последствий для матери и плода. Umbilical artery thrombosis (UAT) is a rare and difficult to diagnose prenatal complication of pregnancy, that’s why there are neither generally accepted principles nor clinical practice guidelines for the prevention and management of this condition. In this article we present a clinical case of pregnancy with somatic concomitant diseases that culminated in the development of acute UAT. Antenatal medical preventive measures of venous and arterial thromboembolic events must have been delayed the development of acute UAT till the full term – the peak time for all the thromboembolic events during pregnancy. Fetal distress was an indication for emergency operative delivery and, despite the quickly taken measures, was realized in severe asphyxia at birth. An analysis of the possible causes of UAT development is given, and modern approaches to pharmacological prophylaxis of cardiovascular complications during pregnancy are discussed. It is necessary to draw attention to somatic diseases in theformation of perinatal risks, as well as the importance of individual selection of pharmacological prophylaxis of possible adverse consequences for the mother and fetus.