Features of the structure of bioelectrical activity of the brain in patients with varying degrees of injury of corticospinal innervation due to hemispheric ischemic stroke

Abstract

Щорічно у світі реєструється близько 17 млн інсультів, із них – від 100 до 110 тис. серед мешканців України. Інсульт посідає перше місце за наслідками стійкої інвалідизації людей у всьому світі [1,2]. У 80 % пацієнтів після завершення гострого періоду розвивається поліморфна картина порушень рухових функцій: парез, синдроми спастичності та патологічних синергій [1,2]. Відновлення рухових функцій зумовлене активацією первинних моторних представництв навколоінфарктного регіону, тоді як розвиток малоадаптивних моделей рухового контролю пов`язують із комплексним процесом реорганізації, як ураженої, так й неураженої гемісфери [2,3]. Продемонстровано, що регрес парезу корелює із відновленням кортикоспінальної іннервації за даними транскраніальної магнітної стимуляції (ТМС). Водночас розвиток спастичності та патологічних синергій не має прямої залежності зі ступенем порушення кортикоспінальної іннервації. Дані порушення асоціюють зі складною малоадаптивною реорганізацією із залученням вторинних, іпсілатеральних моторних представництв, гіперактивацією контралатеральної півкулі та вивільненням підкоркової активності [3–6]. Як відомо з наукових джерел, для вивчення реорганізації функцій головного мозку застосовується поєднання методів ТМС та електроенцефалографії (ЕЕГ) [4,6,7]. У результаті вивчення змін біоелектричної активності головного мозку продемонстровано зниження активності альфа-ритму та уповільнення ЕЕГ в навколоінфарктному регіоні, що пов’язують з негативним прогнозом відновлення та вивільненням підкоркової активності [8–11]. Підвищення потужності дельта-ритму в інтактній півкулі асоційовано із міжгемісферною дисоціацією [12–14]. Відновлення альфаактивності у центральних регіонах асоційоване з фізіологічною реорганізацією. Збереження бета-активності в ураженій півкулі вказує на патологічну реорганізацію та відсутність відновлення. Зсув когерентності з контралатеральною півкулею та збереження потужності у бета-частотному діапазоні вказує на малоадаптивну реорганізацію [6,15–17]. Враховуючи високий рівень поширеності, тяжкість наслідків інсульту та недостатню вивченість механізмів реорганізації головного мозку, вважаємо актуальним та перспективним питанням вивчення реорганізації функцій