Profil urodynamique de la vessie neurogène non neurogène : expérience du service de médecine physique au CHU de Casablanca

Abstract

Introduction

Le syndrome de Hinman ou vessie neurogène non neurogène est un dysfonctionnement mictionnel sévère de l’enfant. Il génère un handicap fonctionnel et psychologique. Dans les pays industrialisés, les progrès en neuro-urologie ont rendu historique la survenue des complications uronéphrologiques graves. Au Maroc, ces enfants sont découverts au stade de complications.

Matériels et méthodes

Étude rétrospective, descriptive et analytique portant sur 33 enfants présentant un syndrome de Hinman et vus au service de médecine physique et de réadaptation de Casablanca entre janvier 2011 et septembre 2014.

Résultats

L’âge moyen d’apparition des symptômes était 5 ± 1,7 ans. Il y avait une prédominance féminine : 21 filles et 12 garçons. L’incontinence urinaire intermittente était le maître symptôme 48,5 %, suivi de la rétention d’urine 42,4 %, la dyssynergie vésico-sphinctérien 36,4 % et urgenturie 21,2 %. Le retentissement sur le haut appareil urinaire était à type de vessie de lutte 12,2 %, reflux vésico-urétéral 33,3 % et d’urétéro-hydronéphrose 30,3 % ayant eu pour conséquence 18,2 % d’insuffisance rénale. Les anomalies du jet étaient les seuls symptômes liés à la dilatation du haut appareil urinaire (p = 0,03).

Discussion et conclusion

La découverte du syndrome de Hinman impose une prise en charge précoce primordiale pour minimiser l’apparition des complications mettant en jeu le pronostic fonctionnel et vital des enfants.

Introduction

The Hinman's syndrome or non-neurogenic neurogenic bladder is an extreme dysfunctional voiding in children. It generates functional and psychological disability. The development in neuro-urology in industrialized countries limited the uronephrologic complications. In Morocco, the children were seen with a serious uronephrologic outcome.

Materials and methods

Retrospective, descriptive and analytic study of 33 children with Hinman's syndrome, seen in department of physical medicine and rehabilitation in universitary medical center in Casablanca, between January 2011 and September 2014.

Results

Symptoms was appeared, on average, at 5 ± 1.7 years. There was female priority: 21 girls and 12 boys. Urinary incontinence was the first symptom 48.5%, with urgency 21.2%, urinary retention 42.4% and dyssynergia 36.4%. The impact on the upper urinary system was the fight bladder 12.2%, bladder-ureteral retrogress 33.3% and 30.3% ureterohydronephrosis, which generated 18.2% of renal failure. Urinary retention correlated with dilatation of the upper urinary tract (p = 0.03).

Discussion and conclusion

The diagnosis of Hinman's syndrome requires early treatment essential to minimize the serious complications, jeopardize functional, psychological and vital prognosis.