Eleggibilità e prescrizione delle statine nei pazienti con infezione da HIV in Italia.

Abstract

Le attuali line guida internazionali indicano degli interventi di prevenzione, tra cui l’uso di farmaci ipolipemizzanti per migliorare la prognosi cardiovascolare nei PLWH (people living with HIV). Scopo di questa analisi era indagare l’uso delle statine nei PLWH nella pratica clinica, in uno studio di coorte prospettico, multicentrico, nazionale; il campione si basa sui 1620 PLWH arruolati nel progetto SCOLTA. La prescrizione delle statine è stata valutata come prevenzione cardiovascolare primaria e secondaria, secondo le linee guida dell’American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) Cholesterol Management. La concordanza tra indicazioni delle linee guida ed effettiva prescrizione è stata valutata tramite il coefficiente kappa. Secondo le caratteristiche al basale, 745 (42.1%) di PLWH erano candidabili alla statina e 226 (12.8%) erano in trattamento. Durante il follow-up, 128 (5.6%) pazienti in più hanno incontrato i criteri per iniziare il trattamento con statina e 99 (7,0%) l’hanno iniziato. Complessivamente, in tutto il periodo di studio, 873 (49,3%) dei pazienti affetti da HIV erano candidati alla terapia con statina e 325 (18,4%) facevano già terapia con statine o l’hanno iniziata. La concordanza tra indicazione al trattamento con statina secondo le linee guida ACC/AHA e le attuali prescrizioni è stata 0,31 (95% CI 0.27-0.34) al basale e 0.37 (95% CI 0.34-0.40) all’ultima visita del follow-up. In conclusione, nella coorte SCOLTA 49,3% era eleggibile al trattamento con statina secondo le linee guida ACC/AHA e il 18.4% ha iniziato il trattamento. Il livello di concordanza con le raccomandazioni pertanto resta basso.