Comportamiento de Permacol (colágeno dérmico porcino) y Alloderm (dermis acelular de cadáver) como parches vasculares en un modelo animal

Abstract

Las lesiones arteriales ocultas son frecuentes en casos de traumatismos y los diferentes conflictos militares han permitido observar la evolución de su corrección. En la actualidad se utilizan venas autólogas y politetrafluoroetileno (PTFE) como parches para traumatismos arteriales. Sin embargo, a menudo no se dispone de una vena adecuada en pacientes politraumatizados, y el PTFE tiende a infectarse en las heridas de combate contaminadas. El objetivo de este estudio consiste en evaluar Permacol, un colágeno dérmico porcino, y Alloderm, dermis acelular de cadáver, como alternativas válidas al PTFE con la ventaja potencial de ser utilizados en las heridas contaminadas. La arteriotomía carotídea común en conejos New Zealand White se utilizó como modelo para comparar la corrección mediante parches de Permacol (n = 12), Alloderm (n = 11) y PTFE (n = 13). Se examinó la formación de trombina utilizando un ensayo ELISA para el complejo trombina-antitrombina. Se obtuvieron muestras histológicas para analizar el área de la luz vascular, el diámetro del vaso, el espesor de la íntima, y el grosor de la media. Se llevaron a cabo los estudios anatomopatológicos para comparar las tasas de hiperplasia de la íntima, aneurisma, permeabilidad y formación de trombos. El grupo con Permacol mostró tasas equivalentes de trombos, aneurisma y permeabilidad en comparación con el PTFE. En el grupo con Permacol también se observó un aumento del área luminal, 0,344 mm² (p = 0,02) en comparación con el grupo PTFE, 0,204 mm². Así mismo, éste presentó una menor incidencia de hiperplasia de la íntima en comparación con el grupo PTFE, 50,0 frente al 92% (p < 0,05). El grupo con Alloderm presentó tasas más elevadas de formación de aneurisma, 63,6% (p = 0,004) en comparación con los grupos con PTFE, 0,0%, y Permacol, 8,3%. Además, éste presentó un aumento del grosor de la íntima en la zona del parche, 0,076 mm (p = 0,18), en comparación con los grupos con PTFE, 0,026 mm, y Permacol, 0,024 mm. El diámetro del vaso en la zona del parche en el grupo con Alloderm, 1,87 mm (p = 0,004), fue significativamente mayor que el de los grupos con Permacol, 1,41 mm, y PTFE, 1,28 mm. Así mismo, el grupo con Alloderm presentó migración leucocitaria alrededor del parche. El ELISA del complejo trombina-antitrombina solamente estuvo elevado en el grupo con PTFE durante el 7.° día del postoperatorio, pero no difirió de forma estadísticamente significativa respecto a los otros grupos. Permacol tiene características que lo hacen una alternativa eficaz frente al PTFE para la corrección mediante arteriotomía con parche en nuestro modelo animal. Son necesarios estudios adicionales para investigar el potencial de Permacol en los traumatismos vasculares. Alloderm no es una alternativa adecuada al PTFE para la corrección mediante arteriotomía con parche.