Inactivation of pathogens in pediatric transfusiology

Abstract

Введение. Для повышения инфекционной безопасности продуктов крови применяют методы инактивации патогенов в донорском контейнере. В России одобрены 3 технологии инактивации патогенов в свежезамороженной плазме – Терафлекс (метиленовый синий и свет), Интерсепт (амотосален и ультрафиолет (УФ) А), Мирасол (рибофлавин и УФ), а также 2 технологии инактивации патогенов в концентратах тромбоцитов – Интерсепт и Мирасол. Цель: изучить результаты переливания патогенредуцированных компонентов крови в педиатрической практике. Материалы и методы. Проведен поиск по словам на русском и английском языках: «дети», «педиатрический», «инактивация патогенов», «переливание крови», «метиленовый», «амотосален», «рибофлавин», «children», «pediatric», «pathogen inactivation», «blood transfusion», «methylene», «amotosalen», «ribofl avin» в электронных библиотеках России (eLibrary.ru) и США (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Результаты. Найдено 8 исследований переливания патогенредуцированных компонентов крови детям. Объектом шести исследований были переливания тромбоцитов (4 – Интерсепт и 2 – Мирасол), двух исследований – переливания плазмы (Терафлекс), два исследования выполнены в России. Можно выделить общие закономерности: а) нет снижения эффективности патогенредуцированных компонентов по сравнению со стандартными; б) потребность в частоте применения патогенредуцированных компонентов и их расход на одного реципиента по сравнению со стандартными продуктами могутбыть несколько увеличены; в) частота трансфузионных реакций при переливании патогенредуцированных тромбоцитов и плазмы не возрастает. Заключение. Исследования, собранные в настоящем обзоре, свидетельствуют о безопасности и эффективности переливания детям патогенредуцированных компонентов крови; об этом же свидетельствуют и данные российского гемонадзора. Однако исследования немногочисленны, а данные гемонадзора пассивны и могут не учитывать незначительные или нераспознанные реакции. Еще предстоит изучить эффективность патогенредуцированных тромбоцитов в лечении педиатрических пациентов с травмой и массивным кровотечением. Надежные результаты многочисленных долгосрочных исследований сделают повседневную работу службы крови более уверенной. ntroduction. To increase the infectious safety of blood products, methods of pathogen inactivation in a donor container are used. In Russia, 3 technologies for pathogen inactivation in fresh frozen plasma have been approved – Theraflex (methylene blue and light), Intercept (amotosalen and ultraviolet (UV) A), Mirasol (riboflavin and UV) as well as 2 technologies for pathogens inactivation in platelet concentrates – Intercept and Mirasol. Objective: to study the results of transfusion of pathogen- reduced blood components in pediatric practice. Materials/Methods. A search was carried out in Russian electronic libraries (eLibrary.ru) and USA (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) by words in Russian and English: «children», «pediatric», «pathogen inactivation», «blood transfusion», «methylene», «amotosalen», «riboflavin». Results. Eight studies of transfusion of pathogen- reduced blood components to children were found. Platelet transfusions were the subject of 6 studies (4 – Intersept and 2 – Mirasol) and plasma transfusions – subject of 2 studies (Theraflex), 2 studies were carried out in Russia. General patterns can be identified: a) there is no decrease in the effectiveness of pathogen-reduced components in comparison with standard ones; b) frequency use of pathogen-reduced products and their consumption per recipient in comparison with standard products may be slightly increased; c) the frequency of transfusion reactions during transfusion of pathogen-reduced platelets and plasma does not increase. Conclusions. The studies collected in this review provide evidence of the safety and efficacy of transfusion of pathogen- reduced blood components to children. This is also evidenced by the data of Russian hemovigilance. However, studies are sparse and hemovigilance data are passive and may overlook minor or unrecognized reactions. The efficacy of pathogen- reduced platelets in the treatment of pediatric patients with trauma and massive bleeding remains to be studied. The reliable results of numerous long-term studies will make the daily work of the blood service more confident.