Germinoma con diseminación difusa subependimaria cuadriventricular, cerebelar y tallo cerebral rostral

Abstract

Introducción. Los germinomas del sistema nervioso central tienen predilección por la línea media, el diagnóstico diferencial es amplio y la inmunohistoquímica determina el diagnóstico definitivo. Caso Clínico. Adolescente de 19 años, inicia con visión doble al fijar la mirada o seguir objetos, cefalea frontal bilateral, sin irradiación, punzante. Se agregó disminución de agudeza visual con parálisis del III nervio craneal a la supraversión conjugada de la mirada, Babinski ausente, temblor de intención, marcha atáxica al TANDEM y mareo al realizarlo. Al ingreso con diagnóstico clínico de síndrome cerebeloso vermiano; diagnóstico imagenológico, probable linfoma cerebral primario e hidrocefalia no comunicante realizando colocación de VDVP punto precoronal derecho y toma de muestra de líquido cefalorraquídeo; marcadores tumorales, negativos; manejo farmacológico, ceftriaxona y albendazol; biopsia incisional por esterotaxia parietal izquierda, transoperatorio, atipia linfoide; diagnóstico histopatológico, lesión neoplásica; diagnóstico inmunohistoquímico, germinoma. Conclusión. Se presentó el primer el caso descrito de germinoma de línea media con extensión difusa subependimaria cuadriventricular, cerebelar y tallo cerebral rostral.