Bilateral Asynchronous Adrenal Infarction in JAK2-Positive Essential Thrombocythemia

Abstract

BCR-ABL negative myeloproliferative neoplasms (MPN) are associated with an increased venous and arterial thrombosis risk at typical and atypical sites. We report the case of an older adult with a recent history of pulmonary embolism and transient thrombocytosis, presenting with bilateral asynchronous adrenalitis in whom a diagnosis of bilateral adrenal infarction despite ongoing anticoagulation was posed. After a thorough evaluation of possible thromboembolic mechanisms, a diagnosis of JAK2-positive essential thrombocythemia was confirmed. This case highlights a rare thrombotic complication of MPN and the importance of diagnosing thrombocytosis, albeit mild, in the context of thromboembolic disease, especially in atypical sites. RésuméLes néoplasmes myéloprolifératifs (NMP) négatifs pour BCR-ABL sont associés à un risque accru de thromboses veineuses et artérielles à des sièges typiques et atypiques. Nous rapportons le cas d’un homme âgé, ayant des antécédents récents d’embolie pulmonaire et de thrombocytose transitoire, qui présente une surrénalite asynchrone bilatérale chez qui un diagnostic d’infarctus surrénalien bilatéral a été posé malgré une anticoagulothérapie continue. Après une évaluation approfondie des mécanismes thromboemboliques possibles, un diagnostic de thrombocytémie essentielle avec mutation du gène JAK2 a été confirmé. Ce cas met en lumière une complication thrombotique rare du NMP et l’importance de l’évaluation diagnostique de la thrombocytose, même légère, dans le contexte d’une maladie thromboembolique, particulièrement aux sièges atypiques.