Immaturité vésicale, troubles mictionnels banalisés !

Abstract

L’immaturité vésicale (IV) constitue un trouble mictionnel fonctionnel qui relève d’une perturbation dans les mécanismes d’acquisitions de la propreté. Ce trouble mictionnel longtemps méconnu ou banalisé, pourrait entraîner un retentissement sur le haut appareil et, par là même, mettant en jeu le pronostic vital. Notre étude a pour objectif de décrire ce trouble et de montrer que s’il est négligé, il n’est pas sans risque sur le haut appareil urinaire.

Patients et méthodes

Nous avons mené une étude descriptive observationnelle et rétrospective durant l’année 2013 et le premier trimestre 2014, au niveau du service de médecine physique et de réadaptation du CHU de Blida. Quarante-huit enfants avec des troubles vésico-sphinctériens d’origine diverses nous ont été adressés pour un bilan urodynamique. Nous avons procédé à l’interrogatoire, à un examen physique minutieux ainsi qu’à un bilan urodynamique avec un suivi tous les 3 mois sur une année. La prise en charge a concerné 2 volets : comportementale (éducation mictionnelle) et médicamenteux.

Résultats–Conclusion

Le diagnostic d’immaturité vésicale et/ou de dysfonctionnement fonctionnel a été retenu chez 14 enfants. Il s’agit de 5 garçons et de 9 filles, d’âge moyen de 7,78 ± 2,55 ans. Seuls 5 enfants ont bien évolué sur le plan clinique et urodynamique. Ce résultat pourrait être la conséquence d’un retard dans la prise en charge, qui a fait que les possibilités de réponse au traitement anticholinergique sont très souvent dépassées du fait des remaniements anatomiques, ou bien, du fait de la pérennisation du conflit vésico-sphinctérien donnant à la vessie un caractère de vessie neurogène (syndrome de Hinmann), et dont les modalités thérapeutiques sont similaires à celles des vessies neurologiques.

Bladder immaturity is a functional urinary disorder, which is part of a disruption in the acquisition mechanisms of cleanliness. This urinary disorder that is long unmarked or overlooked could lead to consequences in series on the upper level of the urinary tract and in the same way becomes life threatening. This study aims to describe this disorder and show that, if neglected, it is not without risks to the upper urinary tract.

Patients and methods

A descriptive observational and retrospective study was conducted in 2013 and the first quarter of 2014 at the department of physical medicine and rehabilitation of the university hospital of Blida, Algeria. Forty-eight children with vesico-sphincter disorders of various origins were referred to the department for urodynamic testing. We carried out a questionnaire, a thorough physical examination, as well as an urodynamic assessment with follow-ups every three months for one year. Medical care has involved two components: behavioral (voiding education) and medicinal.

Results–Conclusion

The diagnosis of bladder immaturity and/or functional malfunction was retained in 14 children, in which five were boys and nine were girls, with a mean age of 2.55 ± 7.78 years. Only five children showed good progress clinically and in urodynamic terms. The results obtained may be due to late medical care, which led to fewer positive clinical responses to the anticholinergic therapy most likely related to anatomical alterations, or to the perpetuation of the vesico-sphincter disorder giving the bladder a neurogenic character (Hinmann Syndrome), and whose application of therapeutic agents are similar to those of neurological bladders.