Spécificités des patients trachéoventilés au long cours au sein du PMSI-SSR

Abstract

Objectif

Décrire les caractéristiques des patients trachéoventilés au long cours et de leur prise en charge en soins de suite et de réadaptation à partir des données du Programme de médicalisation des systèmes d’information en SSR (PMSI-SSR).

Matériels et méthodes

Nous avons extrait et analysé les données du PMSI-SSR relatives aux séjours réalisés dans les établissements de soins de suite et de réadaptation de l’Assistance publique–Hôpitaux de Paris entre le 1^er janvier 2009 et le 31 décembre 2010.

Résultats

Nous avons analysé 137 séjours correspondant à 88 patients trachéoventilés au long cours. L’ensemble de ces séjours se sont déroulés dans deux établissements de SSR. La médiane d’âge de ces patients dans ces deux sites était respectivement de 32 et 48 ans. La plupart des patients (84 %) étaient tétraplégiques. Dans 79 % des cas, leurs séjours étaient classifiés au sein du PMSI-SSR dans les groupes de morbidité tétraplégie ou affections respiratoires. Au sein de ces groupes de morbidité où ils représentaient moins de 5 % des patients, les patients trachéoventilés au long cours présentaient plus de diagnostics associés que les patients non trachéoventilés au long cours (ratio de 1,6 à 1,7 en fonction de l’établissement), une plus forte dépendance physique et cognitive (ratio de 1,07 à 1,75), un nombre médian d’actes de soins médicaux et de rééducation-réadaptation plus important (ratio de 1,67 à 2).

Conclusion

Notre étude a pu mettre en évidence la spécificité et la lourdeur des prises en charge en SSR des patients trachéoventilés au long cours.

Objective

Describe the characteristics and received healthcare of long-term intratracheal ventilated patients in rehabilitation care units.

Methods

We analyzed the data provided from 1st January 2009 to 31st December 2010 by the French diagnosis-related group information system of rehabilitation care units of the most important French hospitals network (Assistance publique–Hôpitaux de Paris).

Results

For 88 tracheoventilated patients, we analyzed 137 inhospital stays in two rehabilitation units. Median age was respectively 32 and 48 years old in these units. Most of the patients (84%) were tetraplegics. Seventy-nine percent of their stays were classified in tetraplegic or respiratory affection groups through the French diagnosis-related group information system. In those groups, these patients constituted less than 5% of the patients. They presented significantly more diagnoses than other patients (ratio of 1.6 and 1.7 in each unit), a greater physical and cognitive dependency (ratio from 1.06 to 1.75), and more medical and paramedical cares (ratio from 1.67 to 2).

Conclusion

We described the specificity of long-term intratracheal ventilated patients and the large amount of healthcare needed to treat them in the rehabilitation care units.