The ‘hidden' and ‘forgotten' psychiatry: The Perinatal Psychiatry

Abstract

Negli ultimi decenni, si e assistito ad un crescente interesse nello studio e pubblicazione di articoli scientifici nel campo della ‘psichiatria perinatale’, molti dei quali specificatamente indirizzati alla valutazione ed identificazione degli eventuali rischi per la madre ed il feto/nascituro, connessi ad una patologia psichiatrica non trattata; altri specificatamente rivolti allo studio dell’efficacia e sicurezza dei trattamenti (ivi compresi quelli psicofarmacologici) finora riconosciuti e disponibili per la gestione della patologia psichiatrica durante il periodo perinatale. In generale, le condizioni psicopatologiche sono le principali condizioni riscontrabili in comorbidita nelle donne in gravidanza e/o puerpere. Oggigiorno, e stato ben documentato come tali condizioni morbose di tipo psichiatrico possano determinare gravi e rilevanti effetti sulla salute della donna, del feto e del futuro nascituro. Le problematiche di ordine etico, ovviamente limitano l’avvio di studi sperimentali specificatamente rivolti alle donne in gravidanza e/o durante l’allattamento, e molti dei dati finora disponibili provengono da studi osservazionali e prospettici che specificatamente indagano la sicurezza degli psicofarmaci durante il periodo perinatale. Sebbene l’iniziale raccomandazione generale da parte dei professionisti della salute mentale (e non solo) fosse quella di interrompere (arbitrariamente) ogni psicofarmaco assunto dalla madre durante la gravidanza e/o allattamento e di non intraprendere alcun trattamento psicofarmacologica durante il periodo perinatale (anche se necessario clinicamente), i dati recentemente pubblicati hanno permesso negli ultimi anni di investigare in modo piu puntuale (e scientificamente razionale) tutte le strategie terapeutiche durante il periodo perinatale. In generale, si consiglia una analisi individualizzata, sempre condivisa con la coppia genitoriale, del bilancio rischi/benefici del trattamento come anche del non trattamento di una patologia psichiatrica durante il periodo perinatale. Il presente manoscritto presentera una breve revisione aggiornata delle principali raccomandazioni e principi generali di pratica clinica nell’ambito della patologia psichiatrica perinatale, al fine di consentire una scelta e razionalizzazione, nonche individualizzazione, del trattamento psicofarmacologico di tali condizioni in epoca perinatale.