Trouble de l’expression émotionnelle involontaire post-accident vasculaire cérébral. À propos d’un cas

Abstract

M.B., homme de 62 ans, présente des pleurs involontaires et incontrôlés d’apparition consécutive à un accident vasculaire cérébral ischémique cérébelleux droit. L’analyse de ces symptômes et leur distinction d’un trouble de l’humeur a permis d’évoquer un trouble de l’expression émotionnelle involontaire. Une prise en charge spécifique s’est alors organisée selon deux axes : éducatif et médicamenteux. Le patient et son entourage ont été informés de l’étiologie neurologique des épisodes de pleurs. Un traitement par sertraline a été introduit, l’efficacité des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine étant documentée depuis plusieurs années. Celui-ci a montré son efficacité après 3 jours de prescription et a permis une disparition complète des pleurs involontaires et incontrôlés après 7 jours. Les modifications des expressions émotionnelles sont fréquentes après une lésion cérébrale. Le repérage et le diagnostic du trouble de l’expression émotionnelle involontaire s’inscrivent dans la prise en charge du patient en médecine physique et réadaptation. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine apparaissent en première ligne dans le traitement de ce trouble.

M.B., a 62-year-old man, showed involuntary and uncontrolled tears due to a right cerebellar ischemic stroke. The analysis of these symptoms and its distinction from a mood disorder allow us to diagnose an involuntary emotional expression disorder. This specific caring has two components: an educational and medicinal approach. The patient and his family circle were informed about the neurologic etiology of the tears episodes. Sertraline was initiated, the efficacy of the selective serotonin reuptake inhibitors is documented for many years. This treatment has shown to be effective after only 3 days. This made the involuntary and uncontrolled tears disappeare after 7 days. The dysregulation of emotional expression are common after brain damage. The understanding and the diagnosis of the involuntary emotional expression disorder are parts of caring in physical medicine and rehabilitation. The selective serotonin reuptake inhibitors are first-line pharmacotherapy for these symptoms.