Quelle contribution pour la médiastinoscopie dans les lésions médiastinales spécifiques non tumorales ?

Abstract

Introduction

L’objectif de notre étude est d’évaluer l’intérêt de la médiastinoscopie dans la prise en charge des adénopathies médiastinales bénignes.

Méthode

Nous avons mené une étude rétrospective descriptive monocentrique sur une période de 5 ans (2013–2017) dans le service de chirurgie thoracique du CHU Hassan II de Fès.

Résultats

Pendant cette période, un total de 137 médiastinoscopies a été réalisé dont 68 pour une pathologie bénigne soit un taux de 49,63 %. Il s’agissait de 22 hommes et 46 femmes d’un âge moyen de 43,76 ans ± 17,08. La TDM thoracique objectivait des adénopathies médiastinales isolées dans 52 % des cas, associées à des images parenchymateuses dans 35 % des cas. La médiastinoscopie a conduit au diagnostic histologique dans 94 % des cas. Les résultats anatomopathologiques étaient en faveur d’une sarcoïdose dans 51,5 % des cas, une tuberculose ganglionnaire dans 41,2 % des cas et un kyste hydatique ganglionnaire dans 1 cas.

Conclusion

La médiastinoscopie reste un examen certes invasif mais avec peu de risques entre des mains expertes permettant l’obtention des diagnostics avec une excellente sensibilité, une morbidité acceptable et une mortalité nulle d’après notre expérience.

Introduction

The aim of our study was to assess the interest of cervical mediastinoscopy in the management of benign mediastinal lymphadenopathy.

Method

We performed a single-center retrospective descriptive study over a period of 5 years (2013–2017) in the department of thoracic surgery of university hospital Hassan II of Fez.

Results

During this period, a total of 137 cervical mediastinoscopies were performed among which 68 for a benign disease. This represents a frequency of 49.63 %. There were 22 men and 46 women with a mean age of 43.76 years ± 17.08. Chest CT showed isolated mediastinal lymphadenopathy in 52 %, associated with pulmonary images in 35 %. Cervical mediastinoscopy led to pathological diagnosis in 94 %. The pathological results showed a sarcoidosis in 51.5 %, tuberculosis in 41.2 % and a lymph node echinococcosis in 1 case.

Conclusion

Cervical mediastinoscopy remains a low risk modality in expert hands, which allows pathological diagnosis with excellent sensitivity, acceptable morbidity and no mortality in our experience.