Frische Bronchusruptur

Die Diagnose einer Bronchusruptur wird in der Mehrzahl der Fälle erst Tage, Wochen oder Monate nach dem Unfall gestellt (Bürkle, Franke, Krauss). Eine frühzeitige Rekonstruktion ist jedoch entscheidend für die Wiederherstellung der Funktion des ausgeschalteten Abschnittes der Lunge, wenn sich auch noch nach Jahren Besserungen der zunächst bei Spätfällen erheblich gestörten Lungenfunktion nachweisen lassen (Krauss, Zimmermann). Aus allen Zusammenstellungen in der Literatur geht hervor, daß eine Sofortoperation nur in einem geringen Prozentsatz der Fälle durchgeführt wurde. So fanden Krauss und Zimmermann bei 335 Patienten nur 38Frühoperationen,d.h. innerhalb 6 Stunden nach dem Unfall. Franke verzeichnet bei 103 Patienten mit Bronchusabriß nur in 25 °/o die Frühdiagnose innerhalb der ersten 2 Tage. Die Forderung nach der möglichst frühen Wiederherstellung des rupturierten Bronchus wird unterstrichen durch Beobachtungen an Patienten, bei denen eine Rekonstruktion Monate oder Jahre nach dem Unfall vorgenommen wurde. Trotz voll ausgedehnter Lunge wird eine erhebliche Funktionseinbuße bestehen bleiben (Krauss, Vossschulte u. a.). Wir möchten über einen Patienten mit Totalabriß des rechten Stammbronchus berichten, den wir gleich nach dem Unfall mit guter Wiederherstellung der Funktion operiert haben.