Estudio de conglomerado de casos de hepatitis B en el Establecimiento Penitenciario de Mediana y Alta Seguridad (EPMAS) “Doña Juana”, municipio La Dorada (Caldas), año 2014

Antecedentes: En el primer trimestre de 2014, el Instituto Nacional de Salud (INS) es informado sobre 6 casos de síndrome febril ictérico en el EPMAS La Dorada. Dado el antecedente de un brote de hepatitis B en el año 2009, se coordinan acciones para confirmar la existencia de un nuevo brote. Objetivo: Determinar la presencia de un brote de hepatitis B en el centro penitenciario, realizar una búsqueda activa institucional de casos asintomáticos y; describir los conocimientos, actitudes y prácticas de los internos frente al riesgo de infección del virus. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo tipo transversal que incluyó la descripción del brote; recolección de muestras de sangre (previo consentimiento informado) para diagnóstico serológico con HBsAg, neutralización, AntiHBs y AntiHBc total; análisis de genotipos circulantes del virus en el primer conglomerado de casos; aplicación de una encuesta CAP (conocimientos, actitudes y prácticas); seguimiento clínico y serológico a internos con diagnóstico previo al estudio. Resultados: Se tomaron 83 muestras de sangre y se aplicaron 229 encuestas CAP. Se confirmaron 15 casos de hepatitis B (0.90%): seis del conglomerado inicial (40%), siete sintomáticos al momento del estudio (46.6%), dos internos asintomáticos (13.33%). La consulta al servicio de odontología (con limitaciones en el proceso de esterilización) es frecuente (81.22%). Las secuencias filogenéticas de las muestras evidencian dos diferentes linajes del virus (ambos del genotipo F3). Conclusión: Existen conductas de riesgo para la transmisión del virus como uso compartido de elementos de peluquería y relaciones sexuales sin protección. Hay una percepción elevada del riesgo de contraer la enfermedad al interior de la cárcel. Los dos linajes del virus sugieren dos diferentes cadenas de transmisión en el conglomerado, no se identificaron los mecanismos de contagio. El estudio entregó evidencia para adoptar un plan de inmunización completo a internos susceptibles de infectar.