Mise en évidence de prazépam dans du sang post-mortem après intoxication par le paracétamol, le dextropropoxyphène et le prazépam

Objectif : Le prazepam est largement et rapidement metabolise apres ingestion. Sa detection dans le sang est de ce fait exceptionnelle. Nous rapportons le cas d’une polyintoxication par le prazepam, le dextropropoxyphene et le paracetamol pour laquelle une concentration significative de prazepam a ete relevee dans le sang post-mortem . Methode : Une expertise toxicologique a ete realisee par differentes techniques, incluant la chromatographie liquide avec detections par spectrophotometrie et spectrometrie de masse en tandem, et la chromatographie gazeuse avec spectrometrie de masse. Resultats : Il a ete detecte dans le sang les xenobiotiques suivants : dextropropoxyphene a une concentration de 6420 μ g/L, paracetamol a une concentration de 342 μ g/L, prazepam a une concentration de 178 μ g/L, nordazepam et oxazepam aux concentrations respectives de 2517 μ g/L et 113 μ g/L. Conclusion : Deux hypotheses sont proposees pour expliquer la presence de prazepam : une interaction medicamenteuse et/ou une necrose hepatique induite par l’intoxication au paracetamol.