Profilaktik Servikal Serklaj Başarısını Etkileyen Faktörler

Amac: Preterm dogumu onlemedeki rolu tartismali olan profilaktik serklajin tekil gebe kadinlardaki basarisini etkileyen faktorleri belirlemeyi amacladik. Materyal ve Metot: Serklaj basarisizliginin ana olcutu 32 haftadan once erken preterm dogum olan bu calismada tek merkezde proflaktik servikal serklaj uygulanan vakalar retrospektif olarak incelendi. Profilaktik serklaj icin endikasyon olarak, ya onceki gebelikte iki ya da daha fazla gec dusuk oykusu ya da erken preterm dogum oykusu olan hastalarda mevcut gebeliginde transvajinal ultrasonda serviksin 25 mm kisa olmasi kriterleri arandi. Basariyi ongoren faktorler olarak yas, vucut kitle indeksi, uterin mudahale oykusu, ikinci trimestirdaki dusuk hikayesi, gecirilmis konizasyon, serklaj oncesi pozitif vajinal kultur, serklajin yapildigi gebelik haftasi, serklajdan bir hafta sonraki C-reaktif protein duzeyleri ve transvajinal ultrasonografi ile serklajdan iki hafta sonraki servikal uzunluktaki degisikler test edildi. Tanimlayici istatistikler ve ikili lojistik regresyon analizleri yapildi. Bulgular: 152 kadina 2011 ve 2018 yillari arasinda servikal serklaj uygulandi. Klinik takipleri duzenli, McDonald usulu profilaktik serklaj atilan ve boylece calisma kriterlerini karsilayan 54 tekil gebeligi olan hasta calismaya dahil edildi. Calismamizda cok degiskenli analizler, serklajin basarisizligi icin onceki gebeliginde serklaj atilmasinin [OR=2,124 (1,846–4,111) p=0,016], serklajin 20. gebelik haftasindan sonra atilmasinin [OR=1,126 (1,020–1,232) p=0,04] ve uterus enstrumantasyonu hikayesinin [OR=1,342 (1,214, 7,873) p=0,015] bagimsiz ongorucusu faktorler oldugunu gosterdi. Proflaktik serklaj uygulanan hastalarin 33 ‘u (%61) 32 haftadan sonra dogurdu. Sonuc: Bu calisma gecirilmis uterin mudahalelerin, serklaj oykunun varliginin ve 20 gebelik haftasindan sonra yapilan uygulamanin proflaktik serklaj basarisinda bagimsiz risk faktorleri oldugunu gosterdi. Uterin enstrumantasyonun ozellikle dusuk/ dusuk yonetiminin goz onunde bulundurulmasi durumunda dogurganlik cagindaki kadinlar icin anlamli klinik sonuclari vardir. Dolayisiyla cerrahi tahliye dusunulen kadinlar potansiyel riskler hakkinda bilgilendirilmeli ve tibbi yonetim veya servikal olgunlastirma dusunulmelidir.