La douleur en chirurgie oculaire. Première partie : données anatomophysiologiques et cliniques

Lors de chirurgie oculaire, l’acte chirurgical peut être à l’origine d’une douleur plus ou moins intense selon le traumatisme tissulaire et selon l’innervation sensitive du tissu manipulé. La littérature vétérinaire manque de données cliniques à ce sujet. Cet article rappelle la distribution de l’innervation sensitive du globe et de ses annexes, la répartition des nocicepteurs dans les tissus oculaires et le rôle de certains neurotransmetteurs dans la douleur oculaire. Les signes cliniques observés lors de la douleur oculaire sont ensuite décrits, ainsi que les principaux mécanismes physiologiques qui conduisent à ces signes. Des données cliniques issues des observations faites en médecine humaine sont ensuite présentées et discutées par rapport aux situations que nous rencontrons en médecine vétérinaire.

Ocular surgery may induce a pain depending on the trauma and the sensitive innervation of the tissue that is compromised during the surgery. Veterinary literature lacks of clinical data on this topic. This article discusses the distribution of ocular sensitive innervation, the distribution of nociceptors in ocular structures, and the role of some neuromediators in ocular pain. Then, the clinical signs observed in ocular pain are described, as well as the physiologic mechanisms that lead to these signs. Clinical features coming from human medicine are also presented, discussed and compared with the clinical situations found in veterinary medicine.