{"title":"Akut Kolesistitli Hastaların Tedavisinde Perkütan Kolesistostominin Etkinliği ve Klinik Seyri","authors":"V. Kaya, Mehmet Tahtabaşi","doi":"10.35440/hutfd.1292102","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"Amaç: Akut kolesistitli (AK) hastaların tedavisinde perkütan kolesistostomi’nin (PK) etkinliğinin, güvenilirliğinin ve klinik sonuçlarının değerlendirilmesidir.\nMateryal ve metod: Ocak 2020 ve Mayıs 2022 tarihleri arasında Mehmet Akif İnan Hastanesi ve Harran Üniversitesi Hastanesi’nde PK uygulanan 18 yaşından büyük tüm hastalar retrospektif olarak analiz edildi. Hastaların demografik verileri (yaş ve cinsiyet), komorbiditeleri, katater çekilme süresi, hastanede yatış süresi, Amerikan Anestezi Derneği (ASA) skoru, interval kolesistektomi ve mortalite gelişme durumu kaydedildi. AK şiddetine göre grade 1 (hafif), grade 2 (orta) ve grade 3 (şiddetli) olmak üzere üçe ayrıldı.\nBulgular: Çalışmaya dahil edilen 130 hastanın 76’sı (%58.5) kadın olup hastaların ortalama yaşı 71.9 (aralık: 36-92) yıl idi. En sık eşlik eden hastalıklar hipertansiyon (n=28, % 21.5) ve koroner arter hastalığı (n=26, %20.0) idi. Hastaların 70’inde (%53.8) taşlı kolesistit ve 115’inde (%88.5) hidropik safra kesesi vardı. Hastaların 68’inin (% 52.3) ASA skoru 3-4 ve 14’ü (%10.8) grade 3 kolesistit idi. PK’nın teknik başarısı %100 idi. Hastane içi mortalite oranı %15.4 (n=20) olup ölen hastaların yaş ortalaması taburcu olanlara göre anlamlı olarak daha fazlaydı (81.2 ± 8.5 ve 70.1 ± 13.8 yıl, p<0.001). Mortalite gelişen hastalarda şiddetli (grade 3) AK oranı ve yüksek ASA skoruna (ASA 3 ve 4) sahip olma oranı taburcu olanlara kıyasla anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla; %40’a %5.5; p<0.001 ve %80’e %47.3; p=0.006). Ölen hastaların hastanede kalış süresi daha uzun (median değer, 28’e 13 gün; p=0.002) ve CRP değeri anlamlı olarak daha yüksekti (86.2 ±23.8 ve 11.4 ± 6.4 g/dl; p=0.032). PK sonrası hastaların %46.2’sine (n=60) kolesistektomi uygulandı.\nSonuç: Akut kolesistitli hastaların hem cerrahi öncesi köprüleme tedavisinde hem de kesin tedavisinde PK etkin ve güvenle uygulanabilir. Ayrıca PK uygulanan hastaların ileri yaşta olmasının, eşlik eden hastalıklara bağlı yüksek ASA skoruna sahip olmasının ve şiddetli kolesistit varlığının mortaliteyi arttırdığı görünmektedir.","PeriodicalId":117847,"journal":{"name":"Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2023-06-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.35440/hutfd.1292102","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
摘要
目的：评估经皮胆囊造口术（PC）治疗急性胆囊炎（AC）患者的有效性、安全性和临床结果：评估经皮胆囊造口术（PC）治疗急性胆囊炎（AC）患者的疗效、安全性和临床结果。材料和方法：回顾性分析 2020 年 1 月至 2022 年 5 月期间在 Mehmet Akif Inan 医院和哈兰大学医院接受 PC 治疗的所有 18 岁以上患者。记录了人口统计学数据（年龄和性别）、合并症、导管拔出时间、住院时间、美国麻醉学会（ASA）评分、胆囊切除术间隔时间和死亡率。根据 AK 的严重程度，分为 1 级（轻度）、2 级（中度）和 3 级（重度）三类：在纳入研究的 130 名患者中，76 人（58.5%）为女性，平均年龄为 71.9 岁（36-92 岁）。最常见的合并症是高血压（28 人，21.5%）和冠心病（26 人，20.0%）。70名（53.8%）和115名（88.5%）患者分别患有结石性胆囊炎和胆囊积水。68例（52.3%）患者的ASA评分为3-4级，14例（10.8%）患者的胆囊炎为3级。PK 技术成功率为 100%。院内死亡率为 15.4%（20 人），死亡患者的平均年龄明显高于出院患者（81.2 ± 8.5 岁 vs 70.1 ± 13.8 岁，P<0.001）。与出院患者相比，死亡患者中严重（3级）AK的比例和ASA评分高（ASA 3级和4级）的比例明显更高（分别为40% vs. 5.5%；p<0.001和80% vs. 47.3%；p=0.006）。死亡患者的住院时间更长（中位 28 天 vs. 13 天；p=0.002），CRP 值明显更高（86.2 ± 23.8 vs. 11.4 ± 6.4 g/dl；p=0.032）。46.2%的患者（n=60）在PC术后进行了胆囊切除术：结论：在急性胆囊炎患者的术前桥接治疗和最终治疗中，PK 均可有效、安全地进行。此外，高龄、合并症导致的 ASA 评分过高以及存在严重胆囊炎似乎会增加 PC 患者的死亡率。
Akut Kolesistitli Hastaların Tedavisinde Perkütan Kolesistostominin Etkinliği ve Klinik Seyri
Amaç: Akut kolesistitli (AK) hastaların tedavisinde perkütan kolesistostomi’nin (PK) etkinliğinin, güvenilirliğinin ve klinik sonuçlarının değerlendirilmesidir.
Materyal ve metod: Ocak 2020 ve Mayıs 2022 tarihleri arasında Mehmet Akif İnan Hastanesi ve Harran Üniversitesi Hastanesi’nde PK uygulanan 18 yaşından büyük tüm hastalar retrospektif olarak analiz edildi. Hastaların demografik verileri (yaş ve cinsiyet), komorbiditeleri, katater çekilme süresi, hastanede yatış süresi, Amerikan Anestezi Derneği (ASA) skoru, interval kolesistektomi ve mortalite gelişme durumu kaydedildi. AK şiddetine göre grade 1 (hafif), grade 2 (orta) ve grade 3 (şiddetli) olmak üzere üçe ayrıldı.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 130 hastanın 76’sı (%58.5) kadın olup hastaların ortalama yaşı 71.9 (aralık: 36-92) yıl idi. En sık eşlik eden hastalıklar hipertansiyon (n=28, % 21.5) ve koroner arter hastalığı (n=26, %20.0) idi. Hastaların 70’inde (%53.8) taşlı kolesistit ve 115’inde (%88.5) hidropik safra kesesi vardı. Hastaların 68’inin (% 52.3) ASA skoru 3-4 ve 14’ü (%10.8) grade 3 kolesistit idi. PK’nın teknik başarısı %100 idi. Hastane içi mortalite oranı %15.4 (n=20) olup ölen hastaların yaş ortalaması taburcu olanlara göre anlamlı olarak daha fazlaydı (81.2 ± 8.5 ve 70.1 ± 13.8 yıl, p<0.001). Mortalite gelişen hastalarda şiddetli (grade 3) AK oranı ve yüksek ASA skoruna (ASA 3 ve 4) sahip olma oranı taburcu olanlara kıyasla anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla; %40’a %5.5; p<0.001 ve %80’e %47.3; p=0.006). Ölen hastaların hastanede kalış süresi daha uzun (median değer, 28’e 13 gün; p=0.002) ve CRP değeri anlamlı olarak daha yüksekti (86.2 ±23.8 ve 11.4 ± 6.4 g/dl; p=0.032). PK sonrası hastaların %46.2’sine (n=60) kolesistektomi uygulandı.
Sonuç: Akut kolesistitli hastaların hem cerrahi öncesi köprüleme tedavisinde hem de kesin tedavisinde PK etkin ve güvenle uygulanabilir. Ayrıca PK uygulanan hastaların ileri yaşta olmasının, eşlik eden hastalıklara bağlı yüksek ASA skoruna sahip olmasının ve şiddetli kolesistit varlığının mortaliteyi arttırdığı görünmektedir.
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
分享
求助内容：
应助结果提醒方式：
扫码关注我们
