Criptococosis cutánea primaria. Comunicación de un caso en un paciente con nefritis lúpica

ANTECEDENTES:  La criptococosis es una infeccion micotica, cosmopolita, ocasionada por levaduras patogenas oportunistas del genero  Cryptococcus  spp, causa afeccion a los pulmones, la piel y las visceras con predileccion por el sistema nervioso central. La infeccion cutanea corresponde a la tercera manifestacion clinica pudiendo ser primaria o secundaria. Las formas clinicas son variadas. El diagnostico se establece mediante analisis directo o biopsia de piel al visualizar las estructuras levaduriformes con una capsula de gran volumen. CASO CLINICO:  Paciente masculino de 28 anos, residente y originario de Culiacan, Sinaloa, Mexico, con antecedente de lupus eritematoso sistemico y nefritis lupica, en tratamiento con prednisona y micofenolato de mofetilo; tenia una dermatosis localizada a la piramide nasal, constituida por algunas costras melicericas, necrosis central, eritema circundante y aumento de volumen de una semana de evolucion y dolorosa. No tenia afectacion sistemica. Por correlacion clinico-micologica se diagnostico criptococosis cutanea primaria; recibio tratamiento con itraconazol 300 mg al dia durante 4 semanas con curacion completa. CONCLUSIONES:  La criptococosis constituye una micosis comun en pacientes inmunodeprimidos, no solo VIH positivos o postrasplantados. Debido a que la mortalidad de un paciente con criptococosis disminuye con el diagnostico temprano y tratamiento adecuado, la evaluacion de estos pacientes debe ser exhaustiva. PALABRAS CLAVE:  Criptococosis;  Cryptococcus ; lupus; itraconazol.