Myastenik ve Non-Myastenik Timus Tümörlerinde Genişletilmiş Timektomi İşleminin Sonuçları

Amac: Timik malignite nedeniyle genisletilmis timektomi uyguladigimiz hastalarin sonuclarini geriye donuk olarak inceleyerek, cerrahi tedavinin timus tumoru olan hastalarda terapotik etkilerini ortaya koymayi planladik. Materyal ve Metot: Klinigimizde Ekim 2012-Ocak 2018 tarihleri arasinda ardisik olarak genisletilmis timektomi uyguladigimiz timik maligniteli 29 hastanin sonuclari ayrintili olarak irdelendi. Olgularin ameliyat oncesi, ameliyat sirasi ve sonrasindaki takip degerleri kayit edildi. Bulgular: Hastalarin 13 tanesi erkek, 16 tanesi kadin idi. Ortalama yas 41,4±17,7 olarak hesaplandi (9–75 yas dagilimi). Olgularinin 9 tanesine (%31) myastenia graves (MG) hastaligi eslik etmekteydi. Ortalama FEV1 2678,17±954,5 ml ve ortalama FEV1 %94±19,8 ml olarak hesaplandi. Timektomi 20 hastada sternotomi ile uygulanirken, 9 hastada torakoskopik timektomi uygulandi. Ortalama operasyon suresi 137,9±31,8 dakika olarak hesaplanirken (Torakoskopi grubu 149,1±45,5 dakika, sternotomi grubu 134,1±26,5 dakika), ortalama peroperatif kanama 116,6±107 ml, postoperatif drenaj miktari ortalama 417,3±339,9 ml ve dren kalis suresi 2,6±0,89 gun idi. Mortalite izlenmezken, komplikasyon orani %13,7 olarak saptandi. Hastalarin postoperatif agri skorlari degerlendirildiginde, ilk 24 saat gorsel analog agri skoru (VAS) ortalamasi 3,4, 24–48 saat 2,71 ve 48–72 saat arasi 1,9 degerleri bulundu. Ortalama hastanede kalis suresi 4,3±2,5 gun ve ortalama takip suresi 34,7 ay olarak hesaplandi (1,5–124 ay arasi). Nuks, Tip B2 timoma olan bir olguda gelisirken, bir hastada postoperatif 10. gunde myastenik kriz gozlendi. Takip suresince hicbir hastada tumor metastazi izlenmezken, hastaliksiz sagkalim ortalamasi 34,9 ay olarak saptandi. Sonuc: Myasteninin eslik ettigi veya eslik etmedigi timoma olgularinda genisletilmis timektomi videotorakoskopik girisim veya transsternal girisim kullanilarak dusuk morbidite ve mortalite ile guvenle uygulanabilir.