Signification pronostique du volume globulaire moyen chez les patients ayant un traitement multimodal de l’adénocarcinome du pancréas

Objectif de l’étude

Le volume globulaire moyen (VGM) est de plus en plus considéré comme un indicateur pronostique dans un certain nombre de tumeurs malignes. L’objectif de cette étude était d’examiner le pronostic potentiel du VGM préthérapeutique chez les patients atteints d’adénocarcinome canalaire pancréatique (ACP) ayant subi une résection d’emblée ou une résection après un traitement néoadjuvant (TN).

Patients et méthodes

Les patients consécutifs atteints d’ACP ayant subi une résection pancréatique entre 1997 et 2019 ont été inclus dans cette étude. Le VGM sérique des patients ayant reçu un traitement néoadjuvant a été mesuré avant le traitement néoadjuvant et avant la chirurgie. Chez les patients subissant une résection d’emblée, le VGM sérique a été mesuré avant la chirurgie. Les valeurs médianes de VGM ont été utilisées comme seuil pour distinguer les valeurs élevées des valeurs faibles de VGM.

Résultats

Cinq cent quarante-neuf patients (438 ayant subi une résection d’emblée et 111 ayant reçu un traitement néoadjuvant) ont été inclus dans cette étude. L’analyse multivariée a révélé qu’une valeur de VGM élevée avant et après le traitement néoadjuvant était un facteur pronostique négatif indépendant pour la survie globale (p < 0,01). En outre, la valeur médiane du VGM avant et après la chimiothérapie néoadjuvante a augmenté de manière significative (p < 0,001) et était (p = 0,03) associée à la réponse tumorale à la chimiothérapie néoadjuvante.

Conclusion

Un VGM élevé est un facteur pronostique défavorable indépendant chez les patients atteints d’un cancer du pancréas résécable traité par chimiothérapie néoadjuvante et peut constituer un indicateur utile pour aider les médecins à évaluer un pronostic personnalisé.

Aim of the study

Mean corpuscular volume (VGM) has shown mounting evidence as a prognostic indicator in a number of malignancies. The aim of this study was to examine the prognostic potential of pre-therapeutic VGM among patients with pancreatic ductal adenocarcinoma (ACP) who underwent upfront resection or resection after neoadjuvant treatment (NT).

Patients and methods

Consecutive patients with ACP who underwent pancreatic resection between 1997 and 2019 were included in this study. Neoadjuvantly treated patients’ serum VGM was measured before NT and before surgery. In patients undergoing upfront resection serum VGM was measured before surgery. Median VGM values were used as cut-off to distinguish high from low VGM values.

Results

Five hundred and forty-nine (438 upfront resected and 111 neoadjuvantly treated) patients were included in this study. Multivariate analysis revealed, that high VGM before and after NT, were independent negative prognostic factors for overall survival (P < 0.01, respectively). Furthermore, the median VGM value from before to after NT increased significantly (P < 0.001, Wilcoxon signed-rank test) and was (P = 0.03, Wilcoxon rank sum test) associated with tumor response to NT.

Conclusion

High VGM is an independent adverse prognostic factor in patients with resectable neoadjuvantly treated ACP and may qualify as useful indicator to help physicians to provide personalized prognostication.