Impact d’une thérapie adjuvante à l’iode radioactif versus surveillance active post-reprise ganglionnaire des récidives de cancer thyroïdien papillaire

Introduction

Un tiers des patients avec cancer thyroïdien papillaire (CTP) présentent des récidives ganglionnaires post-chirurgie initiale avec évidement ganglionnaire. Notre objectif est de comparer la thérapie adjuvante par I-131 post-reprise chirurgicale en situation de récidive ganglionnaire à une surveillance simple, en termes de survie sans progression.

Matériel et méthodes

Cohorte rétrospective monocentrique comportant 82 patients ayant été opérés d’une récidive ganglionnaire de CTP entre 2017 et 2023 ; 47 patients ont eu de l’I-131 en postopératoire et 35 ont été suivis avec échographie cervicale annuelle et dosage de thyroglobuline de dernière génération.

Résultats

On a évalué 82 patients (médiane 42 ans [17 ; 85]) ; 47 patients ont été traités par I-131. Lors d’une durée médiane de suivi de 13 mois [2 ; 47] pour le groupe I-131 et 9 mois [2 ; 35], les courbes de survie sans progression n’ont pas montré de différence entre le groupe I-131 versus le groupe suivi (p = 0,309). On a réalisé une analyse univariée pour évaluer l’impact de la thérapie à l’I-131 sur la survie sans progression et le rôle pronostique de la Tg, TSH, Ac anti-Tg mesurée ainsi que du nombre, de la taille et nombre et taille de ganglions en rupture capsulaire en postopératoire. En analyse univariée, il n’y a aucun facteur prédictif de survie sans progression.

Conclusion

Les patients traités par I-131 post-chirurgie de récidive ganglionnaire ont eu la même survie sans progression que le groupe suivi, notre étude ne mettant en évidence aucun bénéfice clinique significatif de l’I-131 versus le suivi. Une étude prospective multicentrique serait nécessaire afin d’évaluer s’il existe un réel bénéfice ou pas pour la thérapie à l’I-131 en adjuvant post-chirurgie de récidive de CTP.