De la scintigraphie osseuse à la tomoscintigraphie ostéoarticulaire biphasique aux biphosphonates

Introduction

La tomoscintigraphie couplée au scanner a révolutionné la scintigraphie et plus particulièrement la scintigraphie osseuse. À la grande sensibilité de la scintigraphie, le scanner a apporté, outre la correction d’atténuation et le repérage anatomique, une information morphologique précise qui a contribué à en augmenter la spécificité. Dans les domaines hors de l’exploration oncologique comme les pathologies du sportif, l’orthopédie ou la rhumatologie, la scintigraphie osseuse est encore limitée par son incapacité à explorer les tissus mous, souvent impliqués dans ces pathologies multifactorielles. La tomoscintigraphie en phase tissulaire répond à ce problème en mettant en évidence l’inflammation qu’elle soit osseuse ou dans les tissus mous adjacents. La tomoscintigraphie ostéoarticulaire biphasique correspond à l’intégration de ces informations précoces et tardives. Autour de deux cas cliniques, nous vous présenterons cette technique et les critères d’interprétation que nous utilisons.

Matériels

Cas clinique numéro 1 : femme de 35 ans avec douleur chronique de la cheville. Cas clinique numéro 2 : homme de 72 ans avec prothèse de hanche douloureuse.