Évaluation préopératoire du risque cardiaque en chirurgie non cardiaque : six règles raisonnables et pragmatiques en 2024

L’évaluation préopératoire du risque cardiovasculaire est essentielle pour réduire la morbi-mortalité périopératoire en France où près de la moitié des patients âgés de plus de 45 ans ont des facteurs de risque cardiovasculaires. La place de l’anesthésiste-réanimateur est primordiale tandis que les critères faisant intervenir le cardiologue sont plus limités. Si les recommandations françaises datant de 2011 restent globalement d’actualité pour la pratique quotidienne, les dernières recommandations européennes publiées en 2022 et 2023 proposent certaines modifications qui posent question. Une attitude systématique adoptant en routine les six règles décrites semble un compromis à la fois raisonnable et pragmatique en 2024.

Preoperative cardiac risk evaluation is of paramount importance in reducing major perioperative cardiac events and mortality after non-cardiac surgery. If the anesthesiologist plays a pivotal role, the additional value of the cardiologist is more restricted. Nowadays, the joint French guidelines published in 2011 are still of interest for routine practice but the recent recommendations from both the European Society of Cardiology and the European Society of Anesthesiology and Intensive Care highlight some important issues that ask crucial questions. A systematic approach using the six rules described in that review is a reasonable and pragmatic compromise in 2024 that could help care providers at the bedside.