Estudio del efecto del tratamiento con fármacos antidiabéticos sobre el metabolismo óseo

La prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) está aumentando de forma exponencial en todo el mundo, habiéndose comprobado que estos pacientes tienen mayor riesgo de presentar fracturas óseas, con respecto a la población sana, por lo que resulta de gran relevancia el conocimiento del efecto de los fármacos antidiabéticos sobre el metabolismo óseo. Estudio estadístico descriptivo, retrospectivo, de 106 pacientes en tratamiento con seis grupos de fármacos antidiabéticos: insulina, inhibidores de dipeptidilpeptidasa 4 (iDPP4), agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (arGLP1), sulfonilureas, inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) y pioglitazona, en los que se determinaron osteocalcina (OC), fosfatasa alcalina ósea (FAO) y telopéptido C-terminal del colágeno tipo 1 o beta-crosslaps (β-CTx). Se encontraron concentraciones más elevadas de β-CTx en los pacientes tratados con pioglitazona que en los tratados con iDPP4 (p=0,035), iSGLT2 (p=0,020) y con arGLP1 (p<0,001), siendo los pacientes tratados con arGLP1 los que presentaron las concentraciones más bajas de β-CTx. El tipo de tratamiento antidiabético recibido en pacientes que padecen DMT2 puede afectar el remodelado óseo. En nuestro estudio los pacientes que fueron tratados con pioglitazona mostraron las concentraciones más elevadas de β-CTx con respecto al resto de grupos de fármacos, lo cual parece indicar la conveniencia de evitar estos fármacos, sobre todo en mujeres postmenopáusicas con DMT2. Los fármacos arGLP1 presentaron los valores más bajos de β-CTx, por lo que podrían ejercer un efecto beneficioso sobre el metabolismo óseo.