抗磷脂综合征新闻：新的 ACR/EULAR 分类标准

La Presse Médicale Formation Pub Date : 2024-06-01 DOI:10.1016/j.lpmfor.2024.01.017

Cécile M. Yelnik

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摘要

ACR/EULAR标准中更好地考虑了APS的异质性，增加了3个新的临床领域：微血管、瓣膜和血液学。ACR/EULAR标准中的另一个主要变化是根据是否存在其他血栓风险因素对大血管血栓事件进行加权。ACR/EULAR 标准中考虑的 aPL 特异性未作修改，但 IgM 的权重低于 IgG。新的 ACR/EULAR SAPL 标准比旧标准更有特异性，因此可以将更同质、更严重的人群纳入临床试验。新的 APS 分类标准是根据 ACR/EULAR 协会的建议，采用严格的方法制定的。新的 ACR/EULAR 分类标准增加了 3 个新的临床领域：微血管、瓣膜和血液学领域，从而更好地评估了 APS 的异质性。与札幌修订标准相比，ACR/EULAR 分类标准的特异性有所提高，这可能会使未来的临床试验纳入更多同质性人群。ACR/EULAR 分类标准是为研究环境中的分类目的而制定的，因此在临床实践中用于 APS 诊断时应谨慎。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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Actualités sur le syndrome des antiphospholipides : les nouveaux critères de classification ACR/EULAR

Les critères de classification du SAPL viennent d’être révisés en 2023, en suivant une méthodologie rigoureuse recommandée par les sociétés savantes ACR/EULAR.

L’hétérogénéité du SAPL est mieux prise en compte dans les critères ACR/EULAR avec l’ajout de 3 nouveaux domaines cliniques : microvasculaire, valvulaire et hématologique.

L’autre grande modification dans les critères ACR/EULAR est la pondération des évènements thrombotiques macrovasculaires en fonction de la présence d’autres facteurs de risque thrombotiques.

Les spécificités aPL prisent en compte dans les critères ACR/EULAR n’ont pas été modifiées mais une pondération moindre a été attribuée aux IgM par rapport aux IgG.

Les nouveaux critères ACR/EULAR du SAPL sont plus spécifiques que les anciens, permettant d’inclure des populations plus homogènes et plus sévères dans les essais cliniques.

Les critères ACR/EULAR ont été développés pour la classification des patients dans les essais. Ils peuvent être utilisés comme une aide au diagnostic en pratique clinique mais ne sont pas un dogme diagnostic.

New APS classification criteria were developed using rigorous methodology as recommended by ACR/EULAR societies.

Heterogeneity of APS is better assess in the new ACR/EULAR classification criteria with addition of 3 new clinical domains: microvascular, valvular et hematologic.

In ACR/EULAR classification criteria, macrovascular thromboses has been weighted according to the presence of additional thrombotic risk factors.

Biological aPL criteria remained unchanged but the weight of IgM isotypes has been reduced compared to IgG isotypes.

Specificity of ACR/EULAR classification criteria has been improved compared to Sapporo revised criteria, that might allowed to include more homogeneous population in future clinical trials.

ACR/EULAR classification criteria has been developed for classification purpose in research setting, thus their use in clinical practice for APS diagnosis should be made with caution.

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