Surveillance des patients traités pour un cancer salivaire : recommandations REFCOR par consensus formalisé

Objectif

Déterminer le rythme et les modalités de surveillance post-thérapeutiques à appliquer aux cancers salivaires après traitement.

Matériel et méthodes

Un groupe de pilotage a rédigé un argumentaire et des propositions de recommandation en s’appuyant sur une revue non systématique de la littérature publiée sur Medline. Le niveau d’adhésion aux recommandations a ensuite été évalué par le groupe de cotation, selon la méthodologie de consensus formalisé d’experts.

Résultats

Il est recommandé d’adapter la surveillance clinique au niveau de risque de récidive, en débutant par un suivi trimestriel progressivement espacé, devenant annuel au bout de 5 ans. Il est recommandé de réaliser une imagerie cervico-faciale et thoracique post-thérapeutique à 3 mois. La surveillance loco-régionale peut ensuite être effectuée de façon annuelle ou semestrielle par une imagerie cervico-faciale injectée. Un scanner thoracique annuel est recommandé pour les tumeurs de haut grade. Une surveillance annuelle très prolongée (jusqu’à 15 ans), comprenant la recherche de métastases pulmonaires reste préconisée pour les lésions à haut risque de récidive tardive.

Conclusion

Du fait de la grande variété des tumeurs salivaires malignes, les modalités et la fréquence de leur suivi post-thérapeutique doivent être adaptées au profil évolutif attendu de la maladie.