狼疮性肾炎患者足细胞损伤与长期肾脏预后。

IF 3 Q1 UROLOGY & NEPHROLOGY Kidney360 Pub Date : 2025-04-01 Epub Date: 2024-12-23 DOI:10.34067/KID.0000000688

Masahiro Okabe, Yusuke Okabayashi, Takaya Sasaki, Kentaro Koike, Nobuo Tsuboi, Taiji Matsusaka, Takashi Yokoo

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摘要

背景：狼疮肾炎（LN）是系统性红斑狼疮的主要并发症。与其他类型的肾小球肾炎一样，足细胞损伤也见于LN患者。然而，足细胞损伤与LN患者肾脏预后之间的关系尚未得到很好的阐明。本研究旨在探讨足细胞损伤与LN患者临床、组织学状况及肾脏预后的关系。方法：选取75例经组织病理学诊断为LN的患者。免疫组化检测早期生长反应1 （Early growth response 1, EGR1）在足细胞中的表达，代表足细胞损伤。评估肾小球中足细胞表达EGR1的比例（%EGR1glo）与LN临床和组织学特征的相关性。随后，在一组尿蛋白与肌酐比值(UPCR)≥0.5 g/g并接受免疫抑制治疗的III、IV或V级LN患者中，研究了%EGR1glo与肾脏预后之间的关系。风险比采用单因素Cox比例风险回归计算。结果：LN IV级患者EGR1glo %最高，与系统性红斑狼疮疾病活动指数评分、尿蛋白水平、肾小球呈细胞/纤维细胞新月形、毛细血管内细胞增多、纤维蛋白样坏死的发生率显著相关，与eGFR呈负相关。在III、IV或V级LN患者中，较高的%EGR1glo与10年内持续≥30%的eGFR下降显著相关（n = 42）（风险比为1.58[95%置信区间，1.07-2.36]/ 10%的%EGR1glo增加）。按肾功能、尿蛋白水平、细胞/纤维细胞月牙形的存在、小管间质纤维化程度和LN分类分组的患者之间没有明显的相互作用。结论：活动性LN患者的足细胞损伤，如EGR1表达所示，与肾脏长期预后不良有关。基于足细胞损伤程度的治疗策略可能是必要的。

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