Œdème pulmonaire à pression négative après une cholécystectomie – à propos d’un cas

L’œdème pulmonaire à pression négative (OPPN) ou œdème pulmonaire post-obstructif (OPPO) est une situation clinique rare, mais représente une urgence respiratoire. La cause la plus fréquente d’OPPN est la survenue d’un laryngospasme post-extubation. L’œdème pulmonaire apparaît à la levée d’une obstruction des voies aérienne supérieures (VAS) responsable d’une élévation majeure de pression négative intra-thoracique. Son incidence est de 0,1 % après une anesthésie générale avec intubation trachéale. Nous rapportons le cas clinique d’une jeune femme de 28 ans, qui a développé une dyspnée suivie d’une détresse respiratoire aiguë avec œdème pulmonaire unilatéral après extubation dans les suites d’une anesthésie générale pour une cholécystectomie sous célioscopie. Après élimination de toute autre cause, le contexte de survenue, les caractéristiques cliniques et radiologiques et une évolution favorable sous oxygène et furosémide permettent de rapporter cette détresse respiratoire aiguë à un OPPN dont les causes et mécanismes physiopathologiques sont discutés.

Negative pressure pulmonary edema (NPPE) or post-obstructive pulmonary edema (POPE) is a rare but a life threatening respiratory situation. The most frequent cause of NPPE is a post anesthetic laryngospasm. Edema is developed after relief of upper airway obstruction. Its incidence is 0.1 % of general anesthesia with tracheal intubation. We report this clinical case of a 28-year-old woman, who developed dyspnea followed by acute respiratory distress with unilateral pulmonary edema after extubation following general anesthesia for cholecystectomy under celioscopy. After elimination of any other cause, context, clinical and radiological characteristics, and the favorable evolution under oxygen and furosemide made it possible for us to link this acute respiratory distress to a NPPE whose pathophysiological causes and mechanisms are discussed.