Profil clinique et microbiologique des patients en situation de rechute tuberculeuse en Tunisie

Introduction

La rechute de tuberculose est l’un des principaux facteurs de risques incriminés dans l’émergence de souches résistantes. Le but de notre travail est d’analyser les caractéristiques cliniques, radiologiques et bactériologiques des patients en situation de rechute.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective basée sur la consultation des dossiers des patients suivis et traités au service de pneumologie du CHU La Rabta à Tunis, entre janvier 2000 et décembre 2014, pour une récidive de TB pulmonaire.

Résultats

Le taux de rechute était de 3,5 % (44 parmi 1250 patients ayant une TB pulmonaire avaient une rechute). L’âge moyen était de 43,95 ± 16,7 ans ; le sex-ratio de 5,2. Un tabagisme actif a été retrouvé chez 81,8 % des patients et un éthylisme chez 40,9 % d’entre eux. Le délai moyen de la rechute était de 6,37 ± 3,7 ans. Les signes généraux et la toux étaient les symptômes prédominants. Les lésions radiologiques étaient d’étendue au moins modérée dans 54,6 % des cas. Une résistance secondaire a été retrouvée dans 33 % des cas (mono-résistance : 33,3 %, multirésistance : 11,1 %, poly-résistance : 55,5 %). Les antituberculeux les plus incriminés étaient l’isoniazide, la rifampicine et le pyrazinamide. Un patient a reçu le traitement de la TB-TR pendant 18 mois. Dans les autres cas, la durée du traitement a été prolongée. La guérison a été obtenue dans 72,7 % des cas, deux patients sont décédés et 22,7 % des patients ont été perdus de vue.

Conclusion

Les patients tunisiens en situation de rechute tuberculeuse sont souvent jeunes, de sexe masculin et alcoolo-tabagiques. La résistance aux antituberculeux chez ces sujets est élevée justifiant un diagnostic rapide et une adaptation du régime thérapeutique.

Introduction

Relapse of tuberculosis (TB) is known to be as one of the major risk factors for resistant TB. The aim of this study is to focus on clinical, radiological and bacteriological features of patients with pulmonary TB relapse.

Methods

We performed a retrospective survey in the respiratory department of the teaching hospital La Rabta in Tunis between January 2000 and December 2014. Data of patients with a pulmonary TB relapse were analyzed.

Results

During the study period, among 1250 patients hospitalized for pulmonary TB, 44 had a TB relapse. The TB relapse rate was estimated to be at 3.5%. The average age was 43.95 ± 16.7 years. Sex ratio was 5,2. Eighty one percent of patients were current smokers. Alcoholism was found in 40.9% of cases. The mean time to relapse was 6.37 ± 3.7 years. The radiological lesions were moderately extended at least in 54.6% of cases. A resistant TB was found in 33% of cases (mono-resistance: 33.3%, multi-drug resistance (TB-MR): 11,1%, poly-resistance: 55.5%). The most incriminated drugs were isoniazid, rifampicin and pyrazinamide. One patient received TB-MR treatment regimen for 18 months. In the other cases, the duration of treatment was prolonged. Recovery was obtained in 72.7% of cases, two patients died and 22.7% of patients were lost to follow up.

Conclusion

In Tunisia, TB relapse usually affects young male patients who are often alcoholic and smokers. Resistant TB is frequent among these patients. These findings lead us to emphasize the need of rapid diagnosis tools and adapted treatment regimen in these patients.