Cognitive function, self-awareness, and neuroimaging findings in obsessive-compulsive presentations after traumatic brain injury

Abstract: This prospective study examined associations between cognitive functions, self-awareness, neuroimaging data, and obsessive-compulsive disorder symptomatology in a sample of 31 patients with moderate-severe Traumatic Brain Injury (TBI). Methods. Participants completed neuropsychological tests examining specific aspects of executive functioning, as well as new learning and retention. Questionnaires assessing obsessive-compulsive disorder (OCD) symptoms and obsessive-compulsive personality disorder (OCPD) traits were completed. Patients and their treating clinicians independently completed the same questionnaire to determine level of self-awareness (SA). Discrepancy scores were used as a measure of SA. Results. Standard frequentist statistics were calculated, supplemented with Bayesian analysis. Bayes factors showed strong support for the presence of a correlation between Rey Complex Figure (RCFT) strategy and the Florida Obsessive-Compulsive Inventory (FOCI) symptom scores, and moderate support for the presence of a correlation between RCFT strategy and FOCI severity scores. Conclusion. Overall, results indicate self-report of new onset obsessions and compulsions after TBI were associated with specific executive functions rather than memory and retention. This study suggests that OCD phenomena after TBI may in part be explained by the presence of specific cognitive deficits. Accurate differential diagnosis of OCD, versus cognitive impairment masquerading as OCD after TBI, has implications for the treatment and rehabilitation of patients. Key words: Traumatic brain injury; Obsessive-compulsive disorder; Obsessive-compulsive personality disorder; Self-awareness; Cognitive impairment Resumen: Este estudio prospectivo examino la asociacion entre funciones cognitivas, autoconciencia, datos de neuroimagen y la sintomatologia obsesivo-compulsiva en una muestra de 31 pacientes con lesion cerebral traumatica (LCT) moderada a grave. Metodo: Se aplicaron tanto pruebas neuropsicologicas para examinar aspectos especificos del funcionamiento ejecutivo como para medir nuevo aprendizaje y retencion. Se completaron cuestionarios que evaluan los sintomas del trastorno obsesivo compulsivo (TOC) asi como los rasgos del trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad (OCPD). Los pacientes como sus medicos tratantes completaron de forma independiente el mismo cuestionario para determinar nivel de autoconciencia (SA). Resultados: Se calcularon estadisticas frecuentistas estandar, complementadas con analisis bayesiano. Los factores de Bayesianos mostraron un fuerte apoyo a la presencia de una correlacion entre la estrategia de Rey Complex Figure (RCFT) y los puntajes de sintomas del Inventario Obsesivo-Compulsivo de Florida (FOCI), y un apoyo moderado a la presencia de una correlacion entre la estrategia RCFT y los puntajes de severidad de FOCI. Conclusion. En general, los resultados indican que el autoinforme de nuevas obsesiones y compulsiones despues de que las LCT se asociaron con funciones ejecutivas especificas en lugar de memoria y retencion. Este estudio sugiere que los fenomenos de TOC despues de una LCT en parte pueden explicarse por la presencia de deficits cognitivos especificos. El diagnostico diferencial preciso del TOC frente al deterioro cognitivo disfrazado de TOC despues de una LCT tiene implicaciones para el tratamiento y la rehabilitacion de los pacientes. Palabras clave: Lesion cerebral traumatica; Desorden obsesivo compulsivo; Trastorno de personalidad obsesivo compulsivo; Autoconsciencia; Deterioro cognitivo Resumo: Este estudo prospectivo examinou a associacao entre funcoes cognitivas, autoconsciencia, dados de neuroimagem e sintomatologia obsessiva compulsiva em uma amostra de 31 pacientes com lesao cerebral traumatica (TCE) moderada a grave. Metodo: Testes neuropsicologicos foram aplicados para examinar aspectos especificos do funcionamento executivo e medir novas aprendizagens e retencoes. Questionarios que avaliam os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), bem como os tracos do transtorno obsessivo-compulsivo da personalidade (TOCD), foram concluidos. Os pacientes, bem como os medicos em acompanhamento, preencheram independentemente o mesmo questionario para determinar o nivel de autoconsciencia (SA). Resultados: As estatisticas de frequencia padrao foram calculadas, complementadas pela analise bayesiana. Os fatores bayesianos mostraram forte apoio a presenca de uma correlacao entre a estrategia Rey Complex Figure (RCFT) e os escores de sintomas do Florida Obsessive-Compulsive Inventory (FOCI), e apoio moderado a presenca de uma correlacao entre a estrategia RCFT e os escores de gravidade do FOCI. Conclusao Em geral, os resultados indicam que o autorrelato de novas obsessoes e compulsoes apos TCEs foi associado a funcoes executivas especificas, em vez de memoria e retencao. Este estudo sugere que os fenomenos do TOC apos o TCE podem ser parcialmente explicados pela presenca de deficits cognitivos especificos. O diagnostico diferencial preciso de TOC versus comprometimento cognitivo disfarcado de TOC apos o TCE tem implicacoes no tratamento e reabilitacao dos pacientes". Palavras-Chave : Traumatismo cranioencefalico; Transtorno obsessivo-compulsivo; Transtorno obsessivo-compulsivo da personalidade; Autoconsciencia; Comprometimento cognitivo