Comparison of epidural anesthesia with paravertebral nerve block for non-intubated uniportal video-assisted thoraeoseopic surgery

目的 比较硬膜外麻醉与椎旁神经阻滞非气管插管单孔胸腔镜手术的效果。 方法 选择2017年11月至2019年6月锦州医科大学附属第一医院收治的45例采用非气管插管麻醉单孔胸腔镜手术的肺部良恶性肿瘤患者，采用随机数字表法分为椎旁神经阻滞组（22例）与硬膜外麻醉组（23例）。麻醉诱导前，椎旁神经阻滞组均于超声引导下阻滞胸3~6棘突旁神经根；硬膜外麻醉组均于胸6~7或7~8间隙行硬膜外穿刺置管麻醉。比较两组手术时间、术中出血量、术后定向力恢复时间、下床活动时间、带管时间、出院时间及相关并发症。 结果 两组患者手术时间、术中出血量差异均无统计学意义（均P>0.05）。与硬膜外麻醉组相比，椎旁神经阻滞组术后定向力恢复时间[（7.22±2.20）min比（18.80±5.06）min]、下床活动时间[（11.45±3.01）h比（21.90±4.61）h]、带管时间[（2.77±0.81）d比（5.47±1.31）d]、出院时间[（3.68±0.84）d比（6.17±1.03）d]均缩短，两组差异均有统计学意义（t值分别为-9.874、-8.763、-8.282、-7.594，均P<0.05）。椎旁神经阻滞组术后未发生低氧血症、低血压、肺部并发症、恶心、呕吐、尿潴留等相关并发症。 结论 非气管插管单孔胸腔镜手术中采用椎旁神经阻滞术后恢复快、并发症少，临床上可优先选择，有助于快速康复。