Médecine narrative et psychanalyse — De quoi la médecine narrative est-elle le symptôme dans les pratiques médicales contemporaines ?

Les pratiques médicales contemporaines ont tendance à réduire la part de subjectivité du malade, mais également du médecin, pour répondre à des exigences scientifiques, techniques et économiques. La médecine narrative apparaît en réponse à ce mouvement de désubjectivation, pour remettre la question du récit au cœur de la médecine. Cet article tente de situer l’émergence de cette pratique dans l’évolution de la médecine, de la science contemporaine et dans les enjeux politiques et économiques actuels. Nous nous appuierons sur de brèves vignettes cliniques, pour étudier la façon dont la parole, la subjectivité du patient et du médecin, est accueillie dans la médecine contemporaine, la psychanalyse et la médecine narrative. La médecine narrative se fonde comme mobilisation des médecins ayant à cœur de renouer avec l’art médical, faisant la part belle à la parole, à la maladie comme vécue, tant pour le patient que pour le clinicien. Le sujet doit mobiliser ses propres représentations pour rendre compte de la division dans laquelle il se trouve avec un corps qui dysfonctionne, qui souffre et qui se trouve pris dans les nombreux dispositifs médicaux qui vont du diagnostic au traitement. Dans les pratiques médicales contemporaines, la narration et le sens sont rejetés pour plus de scientificités. La médecine narrative apparaît alors comme un lieu possible de retour de ce qui a été rejeté. Par la profanation d’idéaux scientifiques, biopolitiques et économiques, cette pratique tente de réintroduire une subjectivité jusqu’alors sacrifiée.

Contemporary medical practices tend to reduce patients’ subjectivity, but also practician subjectivity, to meet scientific, technical, and economic requirements. Narrative medicine appears as a response to this movement of desubjectification, to put the question of narration back at the heart of medicine. This article attempts to situate the emergence of this practice in the evolution of medicine and contemporary science, but also in the current political and economic issues. We will rely on brief clinical vignettes, to study how the narration, and the subjectivity — from both patient and doctor —, are admitted in contemporary medicine, psychoanalysis, and narrative medicine. Narrative medicine is founded on the mobilization of medical practicians who are committed to reconnecting with the art of medicine, giving enough space to words, to the narration, and the story of the disease as experienced, by both patient and clinician. The patient must mobilize his own representations to render something of the division in which he's held, with a dysfunctional body that suffers and that is caught up in many care devices, going from diagnosis to treatment. In contemporary medical practices, narration and meaning are rejected for more scientificity. Narrative medicine then appears as a possible space for the return of what has been rejected. Through the profanation of scientific, biopolitical, and economic ideals, this practice attempts to reintroduce a subjectivity hitherto sacrificed.