Étude de la compression dans les ulcères mixtes : évaluation de la perfusion artérielle

Introduction

La compression est le traitement clé des ulcères veineux et mixtes de jambe car elle permet de lutter contre les œdèmes et l’hyperpression veineuse ambulatoire. Son utilisation en cas d’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) associée reste délicate. Une étude récente a suggéré que la compression par bandes peu élastiques améliorerait non seulement le retour veineux mais également l’hémodynamique artérielle distale dans une population de patients souffrant d’ulcères mixtes de jambe.

Méthode

Chez 15 patients souffrant d’ulcères mixtes de jambe, il était appliqué des bandes de compression peu élastiques, avec un niveau de pression entre 20 et 30 mmde Hg contrôlé à l’aide du système de mesure Kikuhime^®. Les différentes mesures des pressions de cheville, des index de pression systolique (IPS), des pressions de gros orteil au laser Doppler (PGO LDF) et PGO au Systoe^®, et les saturations transcutanées en oxygène (TcPO₂) ont été effectuées avant la pose, 10 minutes après la pose et 24 heures après, lors du retrait de la compression.

Résultats

La perfusion artérielle de jambe n’a pas été abaissée par le port de la compression peu élastique ; elle aurait plutôt une tendance à être améliorée par la compression, sans toutefois qu’il n’ait été retrouvé d’augmentation statistiquement significative des valeurs précédemment citées à 24 heures. La comparaison des mesures hémodynamiques à la pose de la compression et au retrait à 24 heures retrouvait respectivement pour les pressions de chevilles : une pression augmentée à H24 de 12 % (p = 0,4) ; pour les IPS : un ratio augmenté à H24 de 12,5 % (p = 0,17) ; pour la PGO LDF : une pression augmentée de 7 % (p = 0,95) ; pour la PGO Systoe^® une augmentation de 17 % : p = 0,07). Les mesures des saturations transcutanées en oxygène n’étaient pas interprétables en raison de la présence d’œdème.

Conclusion

Chez les patients souffrant d’ulcères mixtes de jambe, la compression peu élastique, appliquée à un niveau de pression entre 20 et 30 mmHg, n’aggrave pas la perfusion artérielle.