Platelets, leukocytes and their ratio as predictors of outcomes in patients with COVID-19.

Введение. Выявление легкодоступных и максимально точных предикторов благоприятного и летального исходов при COVID-19 имеет большое значение, так как позволяет своевременно корригировать тактику лечения больного. Цель исследования: разработать на основе общего анализа крови предикторы, позволяющие на относительно ранних стадиях COVID-19 прогнозировать его исход. Материалы и методы. Обследовано 125 больных с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19, у которых на 1-й, 5-й, 7-й, 10-й, 14-й и 21-й день пребывания в стационаре определяли количество тромбоцитов, лейкоцитов и их фракций, а также их соотношения. Для расчета пороговых значений выживаемости и летальности, имеющих предиктивную ценность, проводили ROC-анализ. Результаты. Установлено, что наиболее точными (аккуратными) прогностическими показателями исхода COVID-19 являются: общее число лейкоцитов; отношения тромбоциты/лейкоциты, тромбоциты/нейтрофилы, нейтрофилы/лимфоциты, нейтрофилы/моноциты. Вместе с тем наиболее точным тестом, являющимся предиктором исхода COVID-19, может считаться отношение нейтрофилы/лимфоциты, позволяющее по экспертной шкале с оценкой «хорошо» уже на 5-й и 7-й, а с оценкой «отлично» — на 10-й, 14-й и 21-й день судить о возможном исходе патологического процесса. Однако клинически ценным является совпадение предсказаний исхода COVID-19 по 2–3 и более показателям. Заключение. Максимально точным предиктором исхода COVID-19 является соотношение нейтрофилы/лимфоциты. Дополнительными предикторами исхода COVID-19 служат общее число лейкоцитов и отношения тромбоциты/лейкоциты, тромбоциты/нейтрофилы, нейтрофилы/лимфоциты и нейтрофилы/моноциты. Своевременная коррекция выявленных сдвигов в содержании тромбоцитов, лейкоцитов и их фракций, а также их соотношений представляется перспективным направлением патогенетической терапии COVID-19. Background. Identification of easily accessible and most accurate predictors of favorable and fatal outcomes in COVID-19 is of great importance, as it allows timely correction of the patient’s treatment tactics. Objective: to develop predictors based on a general blood test that allow to predict COVID-19 outcome at relatively early stages. Patients/Methods. We examined 125 patients with severe and extremely severe course of COVID-19, in whom the number of platelets, leukocytes, their fractions and ratios were determined on days 1, 5, 7, 10, 14 and 21 of hospital stay. ROC-analysis was performed to calculate survival and lethality thresholds having predictive value. Results. It was found that the most accurate predictive parameters of COVID-19 outcome were leukocyte total number and ratios platelets/leukocytes, platelets/neutrophils, neutrophils/lymphocytes, neutrophils/monocytes. At the same time neutrophils/lymphocytes ratio can be considered the most accurate test for predicting COVID-19 outcome, that according to the expert scale with a “good” rating already at days 5 and 7, and with an “excellent” rating at days 10, 14 and 21 allow to conclude about the possible outcome of the pathological process. However, clinically valuable is the coincidence of predictions of COVID-19 outcome for 2–3 or more parameters. Conclusions. Neutrophils/lymphocytes ratio is the most accurate predictor of COVID-19 outcome. Total leukocyte count and platelet/leukocyte, platelet/neutrophil, neutrophil/lymphocyte, and neutrophil/monocyte ratios are additional predictors of COVID-19 outcome. Timely correction of the identified shifts in the content of platelets, leukocytes and their fractions, as well as their ratios, seems to be a perspective direction in the pathogenetic therapy of COVID-19.