Cancers bronchiques non à petite cellule : congrès de l’ECCO/ESMO 2017

Lors du congrès de l’esmo qui s’est déroulé du 08 au 12 septembre 2017 à Madrid, le cancer bronchique non à petite cellules (CBNPC) a fait l’objet de divers communications et de posters. On a sélectionné parmi eux les études les plus innovantes et les plus susceptibles de modifier la prise en charge. Ces actualités ont concerné à la fois les cancers pulmonaires au stade localisé et aussi au stade métastatique. Pour les stades localisés complètement réséqués une surveillance minimale par un scanner annuel est recommandée, dans les stades III après radio chimiothérapie un traitement par durvalumab donne une meilleure survie sans progression. Pour les stades métastatiques, l’immunothérapie par pembroluzumab ajoutée à une chimiothérapie à base de platine en première ligne métastatique objective sa supériorité par rapport à la chimiothérapie seule en terme de taux de réponse, le traitement par nivolumab en 2^e ligne donne une meilleure survie globale (OS) à 3 ans, la durée de 1 an est caractérisée par une PFS inférieure à un traitement continu. Les CBNPC mutés EGFR le meilleur choix entre les anti EGFR de 3^e et de 1^re génération a suscité un grand débat après les résultats intéressant en terme de survie sans progression (PFS) de l’osimertinib en 1^re ligne métastatique ainsi que pour les CBNPC avec réarrangement ALK, l’alectinib s’est avéré supérieur au crizotinib en 1^re ligne métastatique même en présence de métastases cérébrales.

During the esmo congress that took place from 08 to 12 September 2017 in Madrid, non-small cell lung cancer (NSCLC) was the subject of various communications and posters. We selected the most innovative and most likely to change our daily practice These updates presented concerned both localized and metastatic lung cancers. For completely resected localized stages minimal monitoring by annual CT scan is recommended, in stage III after radio chemotherapy durvalumab treatment provides better progression-free survival (PFS). For metastatic stages, pembroluzumab immunotherapy plus platinum-based chemotherapy in first-line is superior to chemotherapy alone in terms of response rate, second-line treatment with nivolumab provides better overall survival (OS) at 3 years, the duration of 1 year is characterized by a PFS lower than a continuous treatment. In EGFR mutated NSCLCs, the best choice between 3rd and 1st generation EGFR antigen has generated a lot of debate after the interesting results in terms of progression-free survival (PFS) of osamertinib in 1st metastatic line as well as for NSCLC with ALK rearrangement, alectinib was superior to crizotinib in the first metastatic line even in the presence of brain metastases.