INTERPRETAÇÃO CLÍNICA E LABORATORIAL DO HEMOGRAMA EM ANEMIA DECORRENTE DE DOENÇAS CRÔNICAS

Abstract

Introdução: A anemia por doença crônica é um distúrbio multifatorial e o segundo tipo de anemia mais frequente no mundo, sendo desenvolvida a partir de um quadro inflamatório associado a doenças inflamatórias crônicas, infecciosas ou não, renais e cancerígenas, essas comprometem o metabolismo do ferro aumentando a síntese hepática da hepcidina que inibe a absorção e a reciclagem desse micronutriente. Possui como quadro clínico: deficiência nutricional, sangramentos crônicos, anemia de instalação lenta associada a outras causas, tornando o diagnóstico difícil. Objetivos: Abordar sobre a interpretação clínica e laboratorial do hemograma em anemia decorrente de doenças crônicas. Material e métodos: Foram utilizadas as bases eletrônicas de dados New England Journal of Medicine (NEJM) e PubMed, com a estratégia de busca: "Anemia of inflammation" AND "Diagnosis" AND "Iron". A seleção foi realizada em três etapas consecutivas: leitura dos títulos, resumos e textos completos. Foram incluídos artigos do tipo revisões integrativas e sistemáticas, publicados entre 2011 e 2021, condizentes com o tema e objetivo do trabalho, sendo excluídos aqueles sem relevância científica. Foram encontrados 17 artigos, após a aplicação desses critérios foram selecionados oito artigos. Resultados: A fisiopatologia da anemia por doença crônica é descrita pela ativação do sistema imune e inflamatório, ocasionando a liberação de citocinas e proteínas na fase aguda, o que ocasiona: eritropoese insuficiente, devido à redução da produção renal de eritropoietina, redução da sobrevida dos eritrócitos e alteração do metabolismo do ferro. Laboratorialmente, essa anemia pode apresentar-se por hipoferremia na presença de estoques adequados de ferro nos macrófagos da medula óssea, do baço e do fígado, devido a isso, é classificada como anemia normo normo, podendo ser microcítica e hipocrômica. Assim, os exames laboratoriais apontam-se elevados: hepcidina, ferropenia, Velocidade de Sedimentação das Hemácias, proteína C-reativa e fibrinogênio. Nesse tipo de anemia, reticulócitos diminuídos, os estoques de ferritina estão normais, bem como os índices de hematimétricos, apenas a hemoglobina e hematócritos estão diminuídos. O leucograma e plaquetograma geralmente apresentam-se normais. Conclusão: Por tudo isso, compreender clínica e interpretação laboratorial do hemograma em anemia decorrente de doenças crônicas, facilita o diagnóstico da anemia decorrente de doenças crônicas.